CAJ | 학술논문

目的探讨中草药肾脏损害的特点.方法对18例中草药肾脏损害患者的临床和病理特点进行回顾性分析.结果 18例中草药肾脏损害患者中马兜铃酸肾病10例,其中急性起病7例,慢性起病3例.急性起病7例患者中2例为广防己中毒,尿糖阴性；5例为关木通中毒,尿糖阳性.急性起病有3种方式:急性肾衰竭伴Fanconi综合征1例,Fanconi综合征4例,急性肾衰竭2例.多为短期内服用大剂量木通.急性马兜铃酸肾病肾外表现为贫血,肝酶升高,胃肠道反应,肾脏表现为肾性糖尿,氨基酸尿,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)升高,低尿酸血症,肾小管酸中毒.均无高血压.病理表现为急性肾小管坏死.2例肾功能恢复,4例转为慢性肾衰竭,1例正在随访.3例慢性马兜铃酸肾病患者均长期小剂量服用马兜铃属中药,起病隐匿,表现为慢性肾衰竭,1例并发Fanconi综合征.肾功能不全的发生具有滞后性.病理表现为慢性间质性肾炎,细胞浸润少见.3例服用中药不合已知马兜铃属植物的患者和5例所服中药成分不明的患者肾脏损害的起病方式与马兜铃酸肾病相近,均以急性肾衰竭为主,并发Fanconi综合征6例,但肾功能损害较轻.结论短期内大量服用马兜铃酸者表现为急性马兜铃酸肾病,长期小剂量服用马兜铃酸者表现为慢性马兜铃酸肾病.除含马兜铃酸的中药外,另有其他中草药亦可导致肾脏损害,但马兜铃酸肾病的肾功能损害更严重,肾脏预后更差.不合马兜铃属植物或成分不明的中药肾毒性患者,肾功能损害较轻,肾功能恢复的概率增加.
목적 탐토중초약신장손해적특점.방법 대18례중초약신장손해환자적림상화병리특점진행회고성분석.결과 18례중초약신장손해환자중마두령산신병10례,기중급성기병7례,만성기병3례.급성기병7례환자중2례위엄방기중독,뇨당음성；5례위관목통중독,뇨당양성.급성기병유3충방식:급성신쇠갈반Fanconi종합정1례,Fanconi종합정4례,급성신쇠갈2례.다위단기내복용대제량목통.급성마두령산신병신외표현위빈혈,간매승고,위장도반응,신장표현위신성당뇨,안기산뇨,뇨N-을선-β-D-안기포도당감매(NAG)、시황순결합단백(RBP)승고,저뇨산혈증,신소관산중독.균무고혈압.병리표현위급성신소관배사.2례신공능회복,4례전위만성신쇠갈,1례정재수방.3례만성마두령산신병환자균장기소제량복용마두령속중약,기병은닉,표현위만성신쇠갈,1례병발Fanconi종합정.신공능불전적발생구유체후성.병리표현위만성간질성신염,세포침윤소견.3례복용중약불합이지마두령속식물적환자화5례소복중약성분불명적환자신장손해적기병방식여마두령산신병상근,균이급성신쇠갈위주,병발Fanconi종합정6례,단신공능손해교경.결론 단기내대량복용마두령산자표현위급성마두령산신병,장기소제량복용마두령산자표현위만성마두령산신병.제함마두령산적중약외,령유기타중초약역가도치신장손해,단마두령산신병적신공능손해경엄중,신장예후경차.불합마두령속식물혹성분불명적중약신독성환자,신공능손해교경,신공능회복적개솔증가.