CAJ | 학술논문

目的:探讨强化阿托伐他汀治疗对稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行非心脏的择期外科手术围手术期的心肌保护作用及可能机制.方法:将拟行非心脏外科手术的60名稳定型冠心病患者随机分为强化组(n=30)和常规组(n=30),强化组在术前12 h给予阿托伐他汀80 mg顿服,术前2h给予阿托伐他汀40 mg顿服,术前每晚服用阿托伐他汀40 mg;常规组术前每晚服用阿托伐他汀20 mg;而后进行非心脏的外科手术,术后强化组每晚服用阿托伐他汀40 mg,常规组每晚服用阿托伐他汀20 mg.比较两组围手术期主要不良心脏事件(包括心脏性猝死、急性心肌梗死、非计划性血运重建)的发生情况,术前、术后48 h血脂水平(总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)及炎症指标水平(高敏C反应蛋白和白细胞介素-6)的变化情况.结果:常规组出现1例急性前壁ST段抬高型心肌梗死(行急诊前降支介入再灌注治疗)和7例无症状型心肌梗死,强化组出现1例无症状型心肌梗死,强化组围手术期心肌梗死发生率较常规组明显降低(P＜0.05);两组术前和术后血脂水平变化差异无统计学意义(P＞0.05);与常规组相比,强化组的炎症指标水平显著降低(P＜0.05).结论:强化组可显著降低稳定型冠心病患者非心脏的择期外科手术围手术期主要不良心脏事件,特别是无症状型心肌梗死的发生率,抑制炎症反应可能是其保护作用的机制之一,但尚需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实.
목적:탐토강화아탁벌타정치료대은정형관상동맥죽양경화성심장병(관심병)환자행비심장적택기외과수술위수술기적심기보호작용급가능궤제.방법:장의행비심장외과수술적60명은정형관심병환자수궤분위강화조(n=30)화상규조(n=30),강화조재술전12 h급여아탁벌타정80 mg돈복,술전2h급여아탁벌타정40 mg돈복,술전매만복용아탁벌타정40 mg;상규조술전매만복용아탁벌타정20 mg;이후진행비심장적외과수술,술후강화조매만복용아탁벌타정40 mg,상규조매만복용아탁벌타정20 mg.비교량조위수술기주요불양심장사건(포괄심장성졸사、급성심기경사、비계화성혈운중건)적발생정황,술전、술후48 h혈지수평(총담고순화저밀도지단백담고순)급염증지표수평(고민C반응단백화백세포개소-6)적변화정황.결과:상규조출현1례급성전벽ST단태고형심기경사(행급진전강지개입재관주치료)화7례무증상형심기경사,강화조출현1례무증상형심기경사,강화조위수술기심기경사발생솔교상규조명현강저(P＜0.05);량조술전화술후혈지수평변화차이무통계학의의(P＞0.05);여상규조상비,강화조적염증지표수평현저강저(P＜0.05).결론:강화조가현저강저은정형관심병환자비심장적택기외과수술위수술기주요불양심장사건,특별시무증상형심기경사적발생솔,억제염증반응가능시기보호작용적궤제지일,단상수대양본다중심수궤대조림상시험진일보증실.