经腹腹腔镜肾切除手术的肾蒂处理技术:单一术者191例经验总结
경복복강경신절제수술적신체처리기술:단일술자191례경험총결
Technique of renal pedicle control in transperitoneal laparoscopic nephrectomy: experience of 191 cases by a single surgeon
  • 万方数据
    北京大学学报（医学版） 북경대학학보（의학판）
    JOURNAL OF BEIJING MEDICAL UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES)
    2014年 4期 537-540 ,共4页

    张雷%姚林%李学松%王天昱%方冬%张崔建%蔡林%谌诚%周利群

    장뢰%요림%리학송%왕천욱%방동%장최건%채림%심성%주리군

    腹腔镜检查%肾切除手术%治疗结果 腹腔鏡檢查%腎切除手術%治療結果
    복강경검사%신절제수술%치료결과
    Laparoscopy%Nephrectomy%Treatment outcome
    目的:探讨经腹腹腔镜肾切除手术中肾蒂处理的手术操作技巧.方法:2010年5月至2013年9月,北京大学第一医院泌尿外科由同一术者进行的经腹入路腹腔镜肾切除手术191例,其中肾癌根治术116例,肾输尿管全长切除术57例,单纯肾切除术18例.采用改良4套管技术,助手将肾下极挑起,从肾下方及背侧方向进镜观察,部分借鉴腹膜后入路的观察角度,可以明显改善肾动脉显露,采用带锁血管夹(Hem-o-lock夹)或腹腔镜用直线切割缝合器处理肾蒂血管.T2期以上肾癌患者同时行同侧肾门区域淋巴结清扫.结果:190例手术顺利完成,手术时间为74 ～352 min,平均171.5 min.术中失血量5～1 000 mL,平均94.8 mL;1例因肿瘤侵及结肠,分离困难转为开放手术.主要并发症有血管损伤5例,均在腔镜下处理;脑梗死合并急性肾损伤1例;术后肺部感染2例.术后平均住院5.6(2 ～19)d.无围手术期死亡.结论:改良肾蒂处理技术可改善经腹腹腔镜肾切除中的肾蒂血管显露,增加手术安全性,缩短手术时间.
    목적:탐토경복복강경신절제수술중신체처리적수술조작기교.방법:2010년5월지2013년9월,북경대학제일의원비뇨외과유동일술자진행적경복입로복강경신절제수술191례,기중신암근치술116례,신수뇨관전장절제술57례,단순신절제술18례.채용개량4투관기술,조수장신하겁도기,종신하방급배측방향진경관찰,부분차감복막후입로적관찰각도,가이명현개선신동맥현로,채용대쇄혈관협(Hem-o-lock협)혹복강경용직선절할봉합기처리신체혈관.T2기이상신암환자동시행동측신문구역림파결청소.결과:190례수술순리완성,수술시간위74 ～352 min,평균171.5 min.술중실혈량5～1 000 mL,평균94.8 mL;1례인종류침급결장,분리곤난전위개방수술.주요병발증유혈관손상5례,균재강경하처리;뇌경사합병급성신손상1례;술후폐부감염2례.술후평균주원5.6(2 ～19)d.무위수술기사망.결론:개량신체처리기술가개선경복복강경신절제중적신체혈관현로,증가수술안전성,축단수술시간.
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