疑难病杂志
疑難病雜誌
의난병잡지
JOURNAL OF DIFFICULT AND COMPLICATED CASES
2013年
10期
759-760
,共2页
牛晓婷%胡红%许菡苡%刘巧维%白雪
牛曉婷%鬍紅%許菡苡%劉巧維%白雪
우효정%호홍%허함이%류교유%백설
ACTH综合征,异位%胸部肿瘤%库欣综合征
ACTH綜閤徵,異位%胸部腫瘤%庫訢綜閤徵
ACTH종합정,이위%흉부종류%고흔종합정
目的 分析胸部肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床特点及治疗,以提高诊治水平.方法 回顾性分析2000年1月-2013年1月解放军总医院呼吸科、内分泌科及胸外科收治并经病理确诊的胸部肿瘤致异位ACTH综合征患者6例的临床资料及治疗效果.结果 6例患者中,男5例,女1例,平均年龄(50.5±8.9)岁,病程1~8(4.0±3.6)个月.主要临床表现为低血钾、高血压、糖尿病6例,水肿5例,皮肤瘀斑、皮肤变薄及向心性肥胖4例,满月脸、色素沉着3例.患者血ACTH、血皮质醇及24 h尿游离皮质醇水平升高,皮质醇分泌均不被小/大剂量地塞米松抑制试验所抑制.肺组织病理显示小细胞肺癌3例,胸腺类癌2例,支气管类癌1例.胸腺类癌和支气管类癌手术切除疗效较好,小细胞肺癌合并异位ACTH综合征首选化疗,但预后差.结论 胸部肿瘤是异位ACTH综合征的常见原因.临床中如果出现低血钾、高血压、高血糖、水肿等症状,血皮质醇及ACTH水平明显增高要高度怀疑异位ACTH综合征,应及时筛查胸部CT及气管镜检查以确定是否为胸部肿瘤致异位ACTH综合征.
目的 分析胸部腫瘤緻異位ACTH綜閤徵患者的臨床特點及治療,以提高診治水平.方法 迴顧性分析2000年1月-2013年1月解放軍總醫院呼吸科、內分泌科及胸外科收治併經病理確診的胸部腫瘤緻異位ACTH綜閤徵患者6例的臨床資料及治療效果.結果 6例患者中,男5例,女1例,平均年齡(50.5±8.9)歲,病程1~8(4.0±3.6)箇月.主要臨床錶現為低血鉀、高血壓、糖尿病6例,水腫5例,皮膚瘀斑、皮膚變薄及嚮心性肥胖4例,滿月臉、色素沉著3例.患者血ACTH、血皮質醇及24 h尿遊離皮質醇水平升高,皮質醇分泌均不被小/大劑量地塞米鬆抑製試驗所抑製.肺組織病理顯示小細胞肺癌3例,胸腺類癌2例,支氣管類癌1例.胸腺類癌和支氣管類癌手術切除療效較好,小細胞肺癌閤併異位ACTH綜閤徵首選化療,但預後差.結論 胸部腫瘤是異位ACTH綜閤徵的常見原因.臨床中如果齣現低血鉀、高血壓、高血糖、水腫等癥狀,血皮質醇及ACTH水平明顯增高要高度懷疑異位ACTH綜閤徵,應及時篩查胸部CT及氣管鏡檢查以確定是否為胸部腫瘤緻異位ACTH綜閤徵.
목적 분석흉부종류치이위ACTH종합정환자적림상특점급치료,이제고진치수평.방법 회고성분석2000년1월-2013년1월해방군총의원호흡과、내분비과급흉외과수치병경병리학진적흉부종류치이위ACTH종합정환자6례적림상자료급치료효과.결과 6례환자중,남5례,녀1례,평균년령(50.5±8.9)세,병정1~8(4.0±3.6)개월.주요림상표현위저혈갑、고혈압、당뇨병6례,수종5례,피부어반、피부변박급향심성비반4례,만월검、색소침착3례.환자혈ACTH、혈피질순급24 h뇨유리피질순수평승고,피질순분비균불피소/대제량지새미송억제시험소억제.폐조직병리현시소세포폐암3례,흉선유암2례,지기관유암1례.흉선유암화지기관유암수술절제료효교호,소세포폐암합병이위ACTH종합정수선화료,단예후차.결론 흉부종류시이위ACTH종합정적상견원인.림상중여과출현저혈갑、고혈압、고혈당、수종등증상,혈피질순급ACTH수평명현증고요고도부의이위ACTH종합정,응급시사사흉부CT급기관경검사이학정시부위흉부종류치이위ACTH종합정.
