安徽医药
安徽醫藥
안휘의약
ANHUI MEDICAL AND PHARMACEUTICAL JOURNAL
2013年
9期
1527-1529
,共3页
尹志强%雷春%章安庆%叶显道%侯亚峰
尹誌彊%雷春%章安慶%葉顯道%侯亞峰
윤지강%뢰춘%장안경%협현도%후아봉
困难胆囊切除术%腹腔镜%胆囊结石
睏難膽囊切除術%腹腔鏡%膽囊結石
곤난담낭절제술%복강경%담낭결석
目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的处理.方法 总结分析2000年1月-2012年2月226例困难LC的临床资料,探讨降低中转开腹率及减少手术并发症的方法.结果 胆囊颈部和胆囊管结石嵌顿125例,胆囊炎急性发作致胆囊三角解剖关系不清71例,萎缩性结石性胆囊炎30例.中转开腹23例,其中胆囊三角解剖不清无法分离显露10例;急性胆囊炎,胆囊与周围组织致密黏连,无法分离显露胆囊6例;胆囊萎缩、胆囊三角纤维化无解剖层次5例;胆囊床渗血不止2例.术后胆漏2例,经引流胆漏停止10 d后拔除引流管.226例住院时间5~13 d,平均7 d.182例随访3~12个月,无胆道损伤发生.有1例术后2周再次出现腹痛经磁共振检查(MRCP)胆囊管与胆总管汇合位置较低且汇合处胆囊管残留结石嵌顿,经开腹手术取出结石.结论 困难LC,术中充分细致解剖、严密止血、镜下缝合等方法,大多可以安全完成.但对认为不安全的LC及时中转为开腹胆囊切除术,有利于减少或避免并发症的发生.
目的 探討睏難腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的處理.方法 總結分析2000年1月-2012年2月226例睏難LC的臨床資料,探討降低中轉開腹率及減少手術併髮癥的方法.結果 膽囊頸部和膽囊管結石嵌頓125例,膽囊炎急性髮作緻膽囊三角解剖關繫不清71例,萎縮性結石性膽囊炎30例.中轉開腹23例,其中膽囊三角解剖不清無法分離顯露10例;急性膽囊炎,膽囊與週圍組織緻密黏連,無法分離顯露膽囊6例;膽囊萎縮、膽囊三角纖維化無解剖層次5例;膽囊床滲血不止2例.術後膽漏2例,經引流膽漏停止10 d後拔除引流管.226例住院時間5~13 d,平均7 d.182例隨訪3~12箇月,無膽道損傷髮生.有1例術後2週再次齣現腹痛經磁共振檢查(MRCP)膽囊管與膽總管彙閤位置較低且彙閤處膽囊管殘留結石嵌頓,經開腹手術取齣結石.結論 睏難LC,術中充分細緻解剖、嚴密止血、鏡下縫閤等方法,大多可以安全完成.但對認為不安全的LC及時中轉為開腹膽囊切除術,有利于減少或避免併髮癥的髮生.
목적 탐토곤난복강경담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy,LC)적처리.방법 총결분석2000년1월-2012년2월226례곤난LC적림상자료,탐토강저중전개복솔급감소수술병발증적방법.결과 담낭경부화담낭관결석감돈125례,담낭염급성발작치담낭삼각해부관계불청71례,위축성결석성담낭염30례.중전개복23례,기중담낭삼각해부불청무법분리현로10례;급성담낭염,담낭여주위조직치밀점련,무법분리현로담낭6례;담낭위축、담낭삼각섬유화무해부층차5례;담낭상삼혈불지2례.술후담루2례,경인류담루정지10 d후발제인류관.226례주원시간5~13 d,평균7 d.182례수방3~12개월,무담도손상발생.유1례술후2주재차출현복통경자공진검사(MRCP)담낭관여담총관회합위치교저차회합처담낭관잔류결석감돈,경개복수술취출결석.결론 곤난LC,술중충분세치해부、엄밀지혈、경하봉합등방법,대다가이안전완성.단대인위불안전적LC급시중전위개복담낭절제술,유리우감소혹피면병발증적발생.
