上海精神医学
上海精神醫學
상해정신의학
SHANGHAI ARCHIVES OF PSYCHIATRY
2014年
3期
119-128
,共10页
陈美娟%吴国君%汪作伟%颜俊%周建芳%丁燕%姜雅琴%饶顺曾%周卿
陳美娟%吳國君%汪作偉%顏俊%週建芳%丁燕%薑雅琴%饒順曾%週卿
진미연%오국군%왕작위%안준%주건방%정연%강아금%요순증%주경
精神分裂症%社区康复%个案管理%中止率%社会功能康复%随机对照试验%盲法评估
精神分裂癥%社區康複%箇案管理%中止率%社會功能康複%隨機對照試驗%盲法評估
정신분렬증%사구강복%개안관리%중지솔%사회공능강복%수궤대조시험%맹법평고
schizophrenia%community-based%rehabilitation%case%management%discontinuation%rate%social%function
背景:以社区为基础的康复方案是精神分裂症患者综合治疗的基本要素.目标:评估以社区为基础的个案管理为精神分裂症患者提供康复服务的长期效果.方法:从上海两区共招募730名符合ICD-10精神分裂症诊断标准的社区居民,380名纳入个案管理组和350名纳入对照组.个案管理涉及每月培训拜访患者和他们的家庭成员,侧重于鼓励患者坚持服药.在24个月中参加者每3个月使用Camberwell需求评价量表(CAN),阳性和阴性症状量表(PANSS),世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DAS)和生活质量表(QOLS)进行一次评估.那些没有得到医生批准而停止服用抗精神病药物一个月或更长的患者被归为“自行决定停药”.结果:相比于常规治疗组(即每3个月的随访管理),参加个案管理计划的患者两年随访后停止服药率显著降低,阴性症状的严重程度显著降低,复发率降低并且再住院率也降低了.对停止服药有独立影响的其他因素包括文化程度(受教育程度越高,停药率越高),用药缺乏家庭监督,用药剂量较高,以及与药物相关的不良反应.结论:个案管理是一种可行而且有效的长期方法,可以改善社区精神分裂症患者的康复效果.我们的研究结果强调家人需要参与患者的用药管理,使用药物的最小有效剂量,并积极处理所有的副作用.
揹景:以社區為基礎的康複方案是精神分裂癥患者綜閤治療的基本要素.目標:評估以社區為基礎的箇案管理為精神分裂癥患者提供康複服務的長期效果.方法:從上海兩區共招募730名符閤ICD-10精神分裂癥診斷標準的社區居民,380名納入箇案管理組和350名納入對照組.箇案管理涉及每月培訓拜訪患者和他們的傢庭成員,側重于鼓勵患者堅持服藥.在24箇月中參加者每3箇月使用Camberwell需求評價量錶(CAN),暘性和陰性癥狀量錶(PANSS),世界衛生組織殘疾評定量錶(WHO-DAS)和生活質量錶(QOLS)進行一次評估.那些沒有得到醫生批準而停止服用抗精神病藥物一箇月或更長的患者被歸為“自行決定停藥”.結果:相比于常規治療組(即每3箇月的隨訪管理),參加箇案管理計劃的患者兩年隨訪後停止服藥率顯著降低,陰性癥狀的嚴重程度顯著降低,複髮率降低併且再住院率也降低瞭.對停止服藥有獨立影響的其他因素包括文化程度(受教育程度越高,停藥率越高),用藥缺乏傢庭鑑督,用藥劑量較高,以及與藥物相關的不良反應.結論:箇案管理是一種可行而且有效的長期方法,可以改善社區精神分裂癥患者的康複效果.我們的研究結果彊調傢人需要參與患者的用藥管理,使用藥物的最小有效劑量,併積極處理所有的副作用.
배경:이사구위기출적강복방안시정신분렬증환자종합치료적기본요소.목표:평고이사구위기출적개안관리위정신분렬증환자제공강복복무적장기효과.방법:종상해량구공초모730명부합ICD-10정신분렬증진단표준적사구거민,380명납입개안관리조화350명납입대조조.개안관리섭급매월배훈배방환자화타문적가정성원,측중우고려환자견지복약.재24개월중삼가자매3개월사용Camberwell수구평개량표(CAN),양성화음성증상량표(PANSS),세계위생조직잔질평정량표(WHO-DAS)화생활질량표(QOLS)진행일차평고.나사몰유득도의생비준이정지복용항정신병약물일개월혹경장적환자피귀위“자행결정정약”.결과:상비우상규치료조(즉매3개월적수방관리),삼가개안관리계화적환자량년수방후정지복약솔현저강저,음성증상적엄중정도현저강저,복발솔강저병차재주원솔야강저료.대정지복약유독립영향적기타인소포괄문화정도(수교육정도월고,정약솔월고),용약결핍가정감독,용약제량교고,이급여약물상관적불량반응.결론:개안관리시일충가행이차유효적장기방법,가이개선사구정신분렬증환자적강복효과.아문적연구결과강조가인수요삼여환자적용약관리,사용약물적최소유효제량,병적겁처리소유적부작용.
