中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2014年
5期
416-420
,共5页
生殖细胞瘤%松果腺%脑室%肿瘤转移%免疫组织化学%病理学
生殖細胞瘤%鬆果腺%腦室%腫瘤轉移%免疫組織化學%病理學
생식세포류%송과선%뇌실%종류전이%면역조직화학%병이학
Germinoma%Pineal%gland%Cerebral%ventricles%Neoplasm%metastasis%Immunohistochemistry%Pathology
目的 探讨颅内生殖细胞瘤的临床、影像学和组织病理学特征.方法与结果 男性患者,34岁.头晕30 d,渐进性加重伴行走不稳45 d.MRI显示胼胝体、左侧小脑、第四脑室周围、中脑导水管和脑桥腹侧、松果体区长T1、长T2信号;病灶呈均匀或不均匀强化.临床拟诊:颅内多发性病变,可疑多发性硬化.经糖皮质激素冲击治疗和降低颅内压后病情缓解,但停药后病情复发且进一步加重,经松果体区病变组织活检明确诊断为颅内生殖细胞瘤.组织形态学表现为:肿瘤细胞与成熟淋巴细胞双相成分,肿瘤细胞为上皮样细胞,胞质透亮、核仁明显、核分裂象易见,淋巴细胞沿血管纤维间质分布,并散在个别合体滋养层细胞;免疫组织化学染色,肿瘤细胞表达CD117、OCT3/4,合体滋养层细胞表达β-人绒毛膜促性腺激素.经放射治疗和药物化疗,临床症状完全缓解.结论 颅内生殖细胞瘤对放射治疗和药物化疗的敏感性使早期诊断与治疗成为改善患者预后的首要条件,然而其易沿脑室系统播散,形成多发病变,导致临床症状和影像学表现不典型,给临床诊断造成巨大挑战,在临床工作中应提高警惕.
目的 探討顱內生殖細胞瘤的臨床、影像學和組織病理學特徵.方法與結果 男性患者,34歲.頭暈30 d,漸進性加重伴行走不穩45 d.MRI顯示胼胝體、左側小腦、第四腦室週圍、中腦導水管和腦橋腹側、鬆果體區長T1、長T2信號;病竈呈均勻或不均勻彊化.臨床擬診:顱內多髮性病變,可疑多髮性硬化.經糖皮質激素遲擊治療和降低顱內壓後病情緩解,但停藥後病情複髮且進一步加重,經鬆果體區病變組織活檢明確診斷為顱內生殖細胞瘤.組織形態學錶現為:腫瘤細胞與成熟淋巴細胞雙相成分,腫瘤細胞為上皮樣細胞,胞質透亮、覈仁明顯、覈分裂象易見,淋巴細胞沿血管纖維間質分佈,併散在箇彆閤體滋養層細胞;免疫組織化學染色,腫瘤細胞錶達CD117、OCT3/4,閤體滋養層細胞錶達β-人絨毛膜促性腺激素.經放射治療和藥物化療,臨床癥狀完全緩解.結論 顱內生殖細胞瘤對放射治療和藥物化療的敏感性使早期診斷與治療成為改善患者預後的首要條件,然而其易沿腦室繫統播散,形成多髮病變,導緻臨床癥狀和影像學錶現不典型,給臨床診斷造成巨大挑戰,在臨床工作中應提高警惕.
목적 탐토로내생식세포류적림상、영상학화조직병이학특정.방법여결과 남성환자,34세.두훈30 d,점진성가중반행주불은45 d.MRI현시변지체、좌측소뇌、제사뇌실주위、중뇌도수관화뇌교복측、송과체구장T1、장T2신호;병조정균균혹불균균강화.림상의진:로내다발성병변,가의다발성경화.경당피질격소충격치료화강저로내압후병정완해,단정약후병정복발차진일보가중,경송과체구병변조직활검명학진단위로내생식세포류.조직형태학표현위:종류세포여성숙림파세포쌍상성분,종류세포위상피양세포,포질투량、핵인명현、핵분렬상역견,림파세포연혈관섬유간질분포,병산재개별합체자양층세포;면역조직화학염색,종류세포표체CD117、OCT3/4,합체자양층세포표체β-인융모막촉성선격소.경방사치료화약물화료,림상증상완전완해.결론 로내생식세포류대방사치료화약물화료적민감성사조기진단여치료성위개선환자예후적수요조건,연이기역연뇌실계통파산,형성다발병변,도치림상증상화영상학표현불전형,급림상진단조성거대도전,재림상공작중응제고경척.
