CAJ | 학술논문

[目的]对江苏省2011年新型农村合作医疗大病患者医药费用及补偿情况进行分析,为制定大病保险政策提供依据.[方法]根据2011年江苏省新农合统筹地区大病患者就医补偿报表等资料,测算大病保险实施后,病人受益情况,并根据2009年以来新农合费用变化趋势,测算大病保险合理筹资额.[结果]医院级别越高,产生的大病患者越多;县外就医病人、高费用段病人,获大病保险补偿额较高,实际补偿比提高较多,受益明显;大病患者年均增长率为17％,实施大病保险后,人数增速将更快;大病患者中心脑血管疾病病人自付费用较高,意外伤害病人数较多,恶性肿瘤病人的自付费用和人数均较多.[结论] 2014年江苏大病保险可按人均30元筹资;相关卫生行政部门应加强对省、市级医疗机构监管,有效控制大额费用增长;设立疾病治疗费用合理分摊,减少基金对癌症晚期、植物人等无效治疗费用的补偿水平;做好宣传教育工作,提高参合人员交通安全意识、合理饮食、拥有良好生活方式,降低交通事故和肿瘤发生频率,节约大病保险基金.
[목적]대강소성2011년신형농촌합작의료대병환자의약비용급보상정황진행분석,위제정대병보험정책제공의거.[방법]근거2011년강소성신농합통주지구대병환자취의보상보표등자료,측산대병보험실시후,병인수익정황,병근거2009년이래신농합비용변화추세,측산대병보험합리주자액.[결과]의원급별월고,산생적대병환자월다;현외취의병인、고비용단병인,획대병보험보상액교고,실제보상비제고교다,수익명현;대병환자년균증장솔위17％,실시대병보험후,인수증속장경쾌;대병환자중심뇌혈관질병병인자부비용교고,의외상해병인수교다,악성종류병인적자부비용화인수균교다.[결론] 2014년강소대병보험가안인균30원주자;상관위생행정부문응가강대성、시급의료궤구감관,유효공제대액비용증장;설립질병치료비용합리분탄,감소기금대암증만기、식물인등무효치료비용적보상수평;주호선전교육공작,제고삼합인원교통안전의식、합리음식、옹유량호생활방식,강저교통사고화종류발생빈솔,절약대병보험기금.