CAJ | 학술논문

目的评价不同注射点对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响.方法选取择期拟行上肢手术患者90例,性别不限,ASA Ⅰ-Ⅱ级,按随机数字表法将其分为3组,每组30例:解剖手法定位组(A组)取锁骨中点上1 cm左右为穿刺点,注射20 mL局部麻醉药；单点注射组(S组)超声引导下在臂丛神经、锁骨下动脉及第一肋骨三者相接的位置注射20 mL局部麻醉药；两点注射组(D组)超声引导下先在臂丛神经、锁骨下动脉及第一肋骨三者相接的位置注射10 mL局部麻醉药,然后在臂丛神经的上方再注射10 mL局部麻醉药.局部麻醉药为0.75％罗哌卡因10 mL和2％利多卡因10 mL的混合液.记录各组的操作时间,尺神经、正中神经、桡神经及肌皮神经支配区域痛觉消失时间及镇痛时间,评价各神经支配区域的阻滞程度及手术时的麻醉效果,并观察相关并发症的发生情况.结果 3组操作时间差异无统计学意义(P＞0.05).与A组相比,S组和D组麻醉效果满意率更高,镇痛持续时间延长(P＜0.05),尺神经和肌皮神经阻滞完全率升高(P＜0.05).与D组相比,S组尺神经和肌皮神经支配区域痛觉消失时间延长(P＜0.05).3组桡神经和正中神经阻滞完全率差异无统计学意义(P＞0.05).A组刺破血管3例,局部麻醉药中毒1例,眼睑下垂6例；S组和D组无刺破血管和局部麻醉药中毒发生,发生眼睑下垂分别为8、5例.结论与解剖手法定位相比,超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞单点和两点注射法的麻醉效果较好,镇痛时间较长,相关并发症较少,两点注射法对尺神经和肌皮神经的阻滞较快.
목적 평개불동주사점대초성인도하쇄골상비총신경조체효과적영향.방법 선취택기의행상지수술환자90례,성별불한,ASA Ⅰ-Ⅱ급,안수궤수자표법장기분위3조,매조30례:해부수법정위조(A조)취쇄골중점상1 cm좌우위천자점,주사20 mL국부마취약；단점주사조(S조)초성인도하재비총신경、쇄골하동맥급제일륵골삼자상접적위치주사20 mL국부마취약；량점주사조(D조)초성인도하선재비총신경、쇄골하동맥급제일륵골삼자상접적위치주사10 mL국부마취약,연후재비총신경적상방재주사10 mL국부마취약.국부마취약위0.75％라고잡인10 mL화2％리다잡인10 mL적혼합액.기록각조적조작시간,척신경、정중신경、뇨신경급기피신경지배구역통각소실시간급진통시간,평개각신경지배구역적조체정도급수술시적마취효과,병관찰상관병발증적발생정황.결과 3조조작시간차이무통계학의의(P＞0.05).여A조상비,S조화D조마취효과만의솔경고,진통지속시간연장(P＜0.05),척신경화기피신경조체완전솔승고(P＜0.05).여D조상비,S조척신경화기피신경지배구역통각소실시간연장(P＜0.05).3조뇨신경화정중신경조체완전솔차이무통계학의의(P＞0.05).A조자파혈관3례,국부마취약중독1례,안검하수6례；S조화D조무자파혈관화국부마취약중독발생,발생안검하수분별위8、5례.결론 여해부수법정위상비,초성인도하쇄골상비총신경조체단점화량점주사법적마취효과교호,진통시간교장,상관병발증교소,량점주사법대척신경화기피신경적조체교쾌.