中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2013年
11期
4782-4785
,共4页
郑剑秋%冯继峰%吕凯敏%周蜀克
鄭劍鞦%馮繼峰%呂凱敏%週蜀剋
정검추%풍계봉%려개민%주촉극
妊娠%心理疗法%镇痛,产科%治疗结果
妊娠%心理療法%鎮痛,產科%治療結果
임신%심리요법%진통,산과%치료결과
Pregnancy%Psychotherapy%Analgesia,obstetrical%Treatment outcome
目的探讨产前抗焦虑干预对产时镇痛分娩效果的影响。方法选择80例足月、单胎、头位、无产科合并症和精神疾病史，在本院例行产检和分娩的初产妇。所有产妇于住院前孕32～36周在产前门诊用焦虑自评量表（ SAS）法进行焦虑评分，且SAS≥50分。根据是否参加在本院进行镇痛分娩知识培训干预分为两组（每组40例）：培训组（ T组）和非培训组（ N组）。两组产妇入院后镇痛前和胎儿娩出后24 h同样进行SAS焦虑评分。两组镇痛模式相同，于宫口扩张至2～4 cm时行分娩镇痛，经L2～3行脊椎-硬膜外穿刺成功后，蛛网膜下腔注射舒芬太尼7.5μg，硬膜外置管，接硬膜外自控镇痛（ PCEA）装置，以0.1％罗哌卡因配伍0.5μg/ml舒芬太尼的混合液100 ml行硬膜外镇痛，设定单次剂量6 ml，锁定时间15 min，无背景剂量。记录不同时点SAS焦虑评分、产程中疼痛程度的级别、镇痛总时间、PCEA实际按压次数、PCEA有效按压次数、用药总量，由于镇痛不全求助医务人员的总次数；记录分娩方式、新生儿Apgar评分及产妇对镇痛满意度。结果 SAS焦虑评分入院后镇痛前、分娩后24 h T组明显低于N组（P＜0.01），与入院前比较，T组显著降低（P＜0.01），而入院前两组无统计学差异（P＞0.05）；分娩前后，T组较N组疼痛程度明显减轻（P＜0.01）；PCEA实际按压次数、PCEA有效按压次数、用药总量、由于疼痛不适求助医务人员的总次数T组显著低于N组（ P＜0.01）；镇痛满意度T组较N组明显增高（ P＜0.01）；两组分娩方式和新生儿Apgar评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论产前抗焦虑干预可以减轻产妇住院分娩期间的焦虑程度，提高镇痛效应和满意度，减少镇痛药物的需要量和因疼痛求助医务人员的次数。
目的探討產前抗焦慮榦預對產時鎮痛分娩效果的影響。方法選擇80例足月、單胎、頭位、無產科閤併癥和精神疾病史，在本院例行產檢和分娩的初產婦。所有產婦于住院前孕32～36週在產前門診用焦慮自評量錶（ SAS）法進行焦慮評分，且SAS≥50分。根據是否參加在本院進行鎮痛分娩知識培訓榦預分為兩組（每組40例）：培訓組（ T組）和非培訓組（ N組）。兩組產婦入院後鎮痛前和胎兒娩齣後24 h同樣進行SAS焦慮評分。兩組鎮痛模式相同，于宮口擴張至2～4 cm時行分娩鎮痛，經L2～3行脊椎-硬膜外穿刺成功後，蛛網膜下腔註射舒芬太尼7.5μg，硬膜外置管，接硬膜外自控鎮痛（ PCEA）裝置，以0.1％囉哌卡因配伍0.5μg/ml舒芬太尼的混閤液100 ml行硬膜外鎮痛，設定單次劑量6 ml，鎖定時間15 min，無揹景劑量。記錄不同時點SAS焦慮評分、產程中疼痛程度的級彆、鎮痛總時間、PCEA實際按壓次數、PCEA有效按壓次數、用藥總量，由于鎮痛不全求助醫務人員的總次數；記錄分娩方式、新生兒Apgar評分及產婦對鎮痛滿意度。結果 SAS焦慮評分入院後鎮痛前、分娩後24 h T組明顯低于N組（P＜0.01），與入院前比較，T組顯著降低（P＜0.01），而入院前兩組無統計學差異（P＞0.05）；分娩前後，T組較N組疼痛程度明顯減輕（P＜0.01）；PCEA實際按壓次數、PCEA有效按壓次數、用藥總量、由于疼痛不適求助醫務人員的總次數T組顯著低于N組（ P＜0.01）；鎮痛滿意度T組較N組明顯增高（ P＜0.01）；兩組分娩方式和新生兒Apgar評分差異無統計學意義（ P＞0.05）。結論產前抗焦慮榦預可以減輕產婦住院分娩期間的焦慮程度，提高鎮痛效應和滿意度，減少鎮痛藥物的需要量和因疼痛求助醫務人員的次數。
목적탐토산전항초필간예대산시진통분면효과적영향。방법선택80례족월、단태、두위、무산과합병증화정신질병사，재본원례행산검화분면적초산부。소유산부우주원전잉32～36주재산전문진용초필자평량표（ SAS）법진행초필평분，차SAS≥50분。근거시부삼가재본원진행진통분면지식배훈간예분위량조（매조40례）：배훈조（ T조）화비배훈조（ N조）。량조산부입원후진통전화태인면출후24 h동양진행SAS초필평분。량조진통모식상동，우궁구확장지2～4 cm시행분면진통，경L2～3행척추-경막외천자성공후，주망막하강주사서분태니7.5μg，경막외치관，접경막외자공진통（ PCEA）장치，이0.1％라고잡인배오0.5μg/ml서분태니적혼합액100 ml행경막외진통，설정단차제량6 ml，쇄정시간15 min，무배경제량。기록불동시점SAS초필평분、산정중동통정도적급별、진통총시간、PCEA실제안압차수、PCEA유효안압차수、용약총량，유우진통불전구조의무인원적총차수；기록분면방식、신생인Apgar평분급산부대진통만의도。결과 SAS초필평분입원후진통전、분면후24 h T조명현저우N조（P＜0.01），여입원전비교，T조현저강저（P＜0.01），이입원전량조무통계학차이（P＞0.05）；분면전후，T조교N조동통정도명현감경（P＜0.01）；PCEA실제안압차수、PCEA유효안압차수、용약총량、유우동통불괄구조의무인원적총차수T조현저저우N조（ P＜0.01）；진통만의도T조교N조명현증고（ P＜0.01）；량조분면방식화신생인Apgar평분차이무통계학의의（ P＞0.05）。결론산전항초필간예가이감경산부주원분면기간적초필정도，제고진통효응화만의도，감소진통약물적수요량화인동통구조의무인원적차수。
Objective To investigate the antianxiety intervention effect on analgesia during labor . Methods A total of 80 parturients,all nulliparous,and classified as ASAⅠ-Ⅱin spontaneous labor with singleton , vertex,full-term fetuses,no obstetric complications and mental illness were randomly assigned to two groups :Group T with training and Group N without training .Anxiety scores in different time ,the degree of pain during the laboring ,the total analgesia time , the effective push times of PCA , the total dose , the delivery mode , neonatal Apgar score and parturients satisfaction of analgesia and the total times of asking the medical staff for help were observed and compared.Results The degree of anxiety before analgesia and 24 h after childbirth in group T were significantly lower than group N(P<0.01).The effective push times of PCA,the total dose,and the total times of asking the medical staff for help in group T was lower than group N ( P<0.01 ) .The analgesia satisfaction in group T was higher than group N(P<0.01).The delivery mode and the neonatal Apgar score had no statistical significance (P>0.05). Conclusion Antenatal interventions can reduce maternal anxiety , analgesic requirements and pain , antenatal interventions can improve analgesia effect and satisfaction .
