中国心血管病研究
中國心血管病研究
중국심혈관병연구
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2014年
8期
728-731
,共4页
刘浩%梅举%何毅%汤敏%张韫佼%杨琦%吴淑彬
劉浩%梅舉%何毅%湯敏%張韞佼%楊琦%吳淑彬
류호%매거%하의%탕민%장운교%양기%오숙빈
主动脉瓣置换术%儿童%抗凝治疗%疗效
主動脈瓣置換術%兒童%抗凝治療%療效
주동맥판치환술%인동%항응치료%료효
Mechanical%aortic%valve%replacement%Children%Anticoagulant%therapy%Therapeutic%effect
目的 总结15岁以下儿童主动脉瓣置换术的临床特点及中远期随访结果,探讨手术指征、瓣膜选择等相关问题.方法 回顾性分析2006年1月至2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院15岁以下29例行瓣膜置换患者临床资料.其中男性19例,女性10例,年龄2～15(10.66±3.55)岁.病因:先天性主动脉瓣发育异常24例,感染性心内膜炎5例.手术均在中度低温体外循环下进行,其中主动脉瓣置换22例、主动脉瓣二尖瓣双瓣置换术7例,均采用机械瓣膜.所有瓣膜置换均采用间断褥式缝合方法,术中采用Manouguian法行主动脉根部加宽5例;术后使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助2例.术后以华法林抗凝治疗,维持INR在2.0～3.0.结果 患者CPB时间(126.39±68.44)min,主动脉阻断时间(77.39±48.23)min.全组院内死亡1例.术后出现并发症3例,其中心律失常1例(窦性心动过缓、阵发性房室传导阻滞),呼吸衰竭l例,急性肾衰竭1例,均经治疗后痊愈.随访1个月至8年,平均3.5年,随访期无死亡,所有患者机械瓣功能均良好,无再次手术,无抗凝相关并发症.结论 对于儿童主动脉瓣疾病患者,选择合适的手术时机进行主动脉瓣置换术,围术期及术后密切治疗,近期及中远期疗效均良好.
目的 總結15歲以下兒童主動脈瓣置換術的臨床特點及中遠期隨訪結果,探討手術指徵、瓣膜選擇等相關問題.方法 迴顧性分析2006年1月至2014年1月上海交通大學醫學院附屬新華醫院15歲以下29例行瓣膜置換患者臨床資料.其中男性19例,女性10例,年齡2～15(10.66±3.55)歲.病因:先天性主動脈瓣髮育異常24例,感染性心內膜炎5例.手術均在中度低溫體外循環下進行,其中主動脈瓣置換22例、主動脈瓣二尖瓣雙瓣置換術7例,均採用機械瓣膜.所有瓣膜置換均採用間斷褥式縫閤方法,術中採用Manouguian法行主動脈根部加寬5例;術後使用主動脈內毬囊反搏(IABP)輔助2例.術後以華法林抗凝治療,維持INR在2.0～3.0.結果 患者CPB時間(126.39±68.44)min,主動脈阻斷時間(77.39±48.23)min.全組院內死亡1例.術後齣現併髮癥3例,其中心律失常1例(竇性心動過緩、陣髮性房室傳導阻滯),呼吸衰竭l例,急性腎衰竭1例,均經治療後痊愈.隨訪1箇月至8年,平均3.5年,隨訪期無死亡,所有患者機械瓣功能均良好,無再次手術,無抗凝相關併髮癥.結論 對于兒童主動脈瓣疾病患者,選擇閤適的手術時機進行主動脈瓣置換術,圍術期及術後密切治療,近期及中遠期療效均良好.
목적 총결15세이하인동주동맥판치환술적림상특점급중원기수방결과,탐토수술지정、판막선택등상관문제.방법 회고성분석2006년1월지2014년1월상해교통대학의학원부속신화의원15세이하29례행판막치환환자림상자료.기중남성19례,녀성10례,년령2～15(10.66±3.55)세.병인:선천성주동맥판발육이상24례,감염성심내막염5례.수술균재중도저온체외순배하진행,기중주동맥판치환22례、주동맥판이첨판쌍판치환술7례,균채용궤계판막.소유판막치환균채용간단욕식봉합방법,술중채용Manouguian법행주동맥근부가관5례;술후사용주동맥내구낭반박(IABP)보조2례.술후이화법림항응치료,유지INR재2.0～3.0.결과 환자CPB시간(126.39±68.44)min,주동맥조단시간(77.39±48.23)min.전조원내사망1례.술후출현병발증3례,기중심률실상1례(두성심동과완、진발성방실전도조체),호흡쇠갈l례,급성신쇠갈1례,균경치료후전유.수방1개월지8년,평균3.5년,수방기무사망,소유환자궤계판공능균량호,무재차수술,무항응상관병발증.결론 대우인동주동맥판질병환자,선택합괄적수술시궤진행주동맥판치환술,위술기급술후밀절치료,근기급중원기료효균량호.
