昆明医科大学学报
昆明醫科大學學報
곤명의과대학학보
Journal of Kunming Medical University
2014年
8期
106-110
,共5页
邓加华%唐永研%刘佳%赵长芳%王启贤%潘家华
鄧加華%唐永研%劉佳%趙長芳%王啟賢%潘傢華
산가화%당영연%류가%조장방%왕계현%반가화
室间隔缺损%介入封堵术%溶血
室間隔缺損%介入封堵術%溶血
실간격결손%개입봉도술%용혈
Ventricular%septal%defect%(VSD)%Transcatheter%closure%Hemolysis
目的 探讨室间隔缺损介入封堵术后溶血并发症的预防及处理策略.方法 2012年1月至2014年1月昆明医科大学第一附属医院心内科行室间隔缺损(VAD)介入封堵157例,其中3例(男2例,女1例)发生术后机械性溶血,其缺损口大小分别为11、15、18 mm,其中病例1为急性心肌梗死所致的后间隔基底部室间隔穿孔,余均为先心病膜部VSD.所选用的封堵器依次为16 mm的国产对称性VSD封堵器、18 mm的国产PDA封堵器、24 mm国产对称性VSD封堵器.结果 3例患者分别于术后10、7、4h发生溶血.病例1术后无残余分流、病例2少量残余分流,病例3约3 mm的残余分流,病例1、病例2经保守治疗6d、3d后溶血停止;病例3术后间断溶血,保守治疗28 d再次出现较大量溶血,后经心脏外科开胸取出封堵器并行VSD修补术后好转.结论 VSD介入封堵术后并发溶血可能与封堵器大小、残余分流有关;溶血并非只出现在有残余分流的患者,但尽可能的完全封堵缺损口,无残余分流是预防术后溶血的根本措施;溶血发生后需积极补液、碱化尿液、利尿,严防急性肾功能衰竭发生,停用阿司匹林、肝素、稳定细胞膜等减轻溶血.严重时需立即行外科手术取出封堵器并行VSD修补术.
目的 探討室間隔缺損介入封堵術後溶血併髮癥的預防及處理策略.方法 2012年1月至2014年1月昆明醫科大學第一附屬醫院心內科行室間隔缺損(VAD)介入封堵157例,其中3例(男2例,女1例)髮生術後機械性溶血,其缺損口大小分彆為11、15、18 mm,其中病例1為急性心肌梗死所緻的後間隔基底部室間隔穿孔,餘均為先心病膜部VSD.所選用的封堵器依次為16 mm的國產對稱性VSD封堵器、18 mm的國產PDA封堵器、24 mm國產對稱性VSD封堵器.結果 3例患者分彆于術後10、7、4h髮生溶血.病例1術後無殘餘分流、病例2少量殘餘分流,病例3約3 mm的殘餘分流,病例1、病例2經保守治療6d、3d後溶血停止;病例3術後間斷溶血,保守治療28 d再次齣現較大量溶血,後經心髒外科開胸取齣封堵器併行VSD脩補術後好轉.結論 VSD介入封堵術後併髮溶血可能與封堵器大小、殘餘分流有關;溶血併非隻齣現在有殘餘分流的患者,但儘可能的完全封堵缺損口,無殘餘分流是預防術後溶血的根本措施;溶血髮生後需積極補液、堿化尿液、利尿,嚴防急性腎功能衰竭髮生,停用阿司匹林、肝素、穩定細胞膜等減輕溶血.嚴重時需立即行外科手術取齣封堵器併行VSD脩補術.
목적 탐토실간격결손개입봉도술후용혈병발증적예방급처리책략.방법 2012년1월지2014년1월곤명의과대학제일부속의원심내과행실간격결손(VAD)개입봉도157례,기중3례(남2례,녀1례)발생술후궤계성용혈,기결손구대소분별위11、15、18 mm,기중병례1위급성심기경사소치적후간격기저부실간격천공,여균위선심병막부VSD.소선용적봉도기의차위16 mm적국산대칭성VSD봉도기、18 mm적국산PDA봉도기、24 mm국산대칭성VSD봉도기.결과 3례환자분별우술후10、7、4h발생용혈.병례1술후무잔여분류、병례2소량잔여분류,병례3약3 mm적잔여분류,병례1、병례2경보수치료6d、3d후용혈정지;병례3술후간단용혈,보수치료28 d재차출현교대량용혈,후경심장외과개흉취출봉도기병행VSD수보술후호전.결론 VSD개입봉도술후병발용혈가능여봉도기대소、잔여분류유관;용혈병비지출현재유잔여분류적환자,단진가능적완전봉도결손구,무잔여분류시예방술후용혈적근본조시;용혈발생후수적겁보액、감화뇨액、이뇨,엄방급성신공능쇠갈발생,정용아사필림、간소、은정세포막등감경용혈.엄중시수립즉행외과수술취출봉도기병행VSD수보술.
