复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2013年
4期
463-467
,共5页
全麻(GA)%胸段硬膜外阻滞(TEA)%氧耗量(VO2)%氨基酸
全痳(GA)%胸段硬膜外阻滯(TEA)%氧耗量(VO2)%氨基痠
전마(GA)%흉단경막외조체(TEA)%양모량(VO2)%안기산
general anesthesia(GA)%thoracic epidural anesthesia(TEA)%oxygen consumption (VO2)%amino acid
目的 研究全麻(general anesthesia,GA)复合胸段硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)对术中输注氨基酸患者氧耗量(oxygen consumption,VO2)的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行中上腹部手术的患者,随机分为单纯全麻组(GA组,n=15)和全麻复合TEA组(GAE组,n=15).入室后行胸段硬膜外穿刺置管、颈内静脉及桡动脉穿刺置管,诱导气管插管后采用Driger Zeus麻醉工作站行Auto-control模式机械通气并监测实时VO2,术中七氟醚最低流量紧闭麻醉复合异丙酚、瑞芬太尼输注,根据手术需要间断追加罗库溴铵和芬太尼.两组诱导同时输注18氨基酸注射液4kJ·kg-1·h-1,持续2h或手术结束时(手术未满2h).GAE组在切皮前分3次给予0.375％布比卡因共10 mL作为负荷量,此后追加4 mL/h,直至手术结束.GA组在相同时间点给予等容积的生理盐水.记录气管插管前5(-5)rnin和插管后0、5、15、30、45、60、75 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)值和插管后5、15、30、45、60、75 min的VO2和鼻咽温度(Tcore)值.记录术中麻醉药和升压药用量情况.结果 随着输注时间延长,两组VO2均稍上升但差异无统计学意义(P＞0.05),且GAE组稍高于GA组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05)；气管插管后30 min后,两组Tcore显著下降并趋于稳定(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05)；与GA组相比,GAE组的芬太尼用量(P＜0.01)和瑞芬太尼用量(P＜0.01)更少,但去氧肾上腺素用量(P＜0.01)和麻黄碱用量(P＜0.05)更多.结论 与单纯GA相比,GA复合TEA尽管能显著减少患者术中输注氨基酸患者的芬太尼和瑞芬太尼的用量,但并不能降低其VO2.
目的 研究全痳(general anesthesia,GA)複閤胸段硬膜外阻滯(thoracic epidural anesthesia,TEA)對術中輸註氨基痠患者氧耗量(oxygen consumption,VO2)的影響.方法 選擇30例ASA Ⅰ～Ⅱ級、擇期行中上腹部手術的患者,隨機分為單純全痳組(GA組,n=15)和全痳複閤TEA組(GAE組,n=15).入室後行胸段硬膜外穿刺置管、頸內靜脈及橈動脈穿刺置管,誘導氣管插管後採用Driger Zeus痳醉工作站行Auto-control模式機械通氣併鑑測實時VO2,術中七氟醚最低流量緊閉痳醉複閤異丙酚、瑞芬太尼輸註,根據手術需要間斷追加囉庫溴銨和芬太尼.兩組誘導同時輸註18氨基痠註射液4kJ·kg-1·h-1,持續2h或手術結束時(手術未滿2h).GAE組在切皮前分3次給予0.375％佈比卡因共10 mL作為負荷量,此後追加4 mL/h,直至手術結束.GA組在相同時間點給予等容積的生理鹽水.記錄氣管插管前5(-5)rnin和插管後0、5、15、30、45、60、75 min的平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)值和插管後5、15、30、45、60、75 min的VO2和鼻嚥溫度(Tcore)值.記錄術中痳醉藥和升壓藥用量情況.結果 隨著輸註時間延長,兩組VO2均稍上升但差異無統計學意義(P＞0.05),且GAE組稍高于GA組,但組間差異無統計學意義(P＞0.05)；氣管插管後30 min後,兩組Tcore顯著下降併趨于穩定(P＜0.05),但組間差異無統計學意義(P＞0.05)；與GA組相比,GAE組的芬太尼用量(P＜0.01)和瑞芬太尼用量(P＜0.01)更少,但去氧腎上腺素用量(P＜0.01)和痳黃堿用量(P＜0.05)更多.結論 與單純GA相比,GA複閤TEA儘管能顯著減少患者術中輸註氨基痠患者的芬太尼和瑞芬太尼的用量,但併不能降低其VO2.
목적 연구전마(general anesthesia,GA)복합흉단경막외조체(thoracic epidural anesthesia,TEA)대술중수주안기산환자양모량(oxygen consumption,VO2)적영향.방법 선택30례ASA Ⅰ～Ⅱ급、택기행중상복부수술적환자,수궤분위단순전마조(GA조,n=15)화전마복합TEA조(GAE조,n=15).입실후행흉단경막외천자치관、경내정맥급뇨동맥천자치관,유도기관삽관후채용Driger Zeus마취공작참행Auto-control모식궤계통기병감측실시VO2,술중칠불미최저류량긴폐마취복합이병분、서분태니수주,근거수술수요간단추가라고추안화분태니.량조유도동시수주18안기산주사액4kJ·kg-1·h-1,지속2h혹수술결속시(수술미만2h).GAE조재절피전분3차급여0.375％포비잡인공10 mL작위부하량,차후추가4 mL/h,직지수술결속.GA조재상동시간점급여등용적적생리염수.기록기관삽관전5(-5)rnin화삽관후0、5、15、30、45、60、75 min적평균동맥압(mean arterial pressure,MAP)、심솔(heart rate,HR)치화삽관후5、15、30、45、60、75 min적VO2화비인온도(Tcore)치.기록술중마취약화승압약용량정황.결과 수착수주시간연장,량조VO2균초상승단차이무통계학의의(P＞0.05),차GAE조초고우GA조,단조간차이무통계학의의(P＞0.05)；기관삽관후30 min후,량조Tcore현저하강병추우은정(P＜0.05),단조간차이무통계학의의(P＞0.05)；여GA조상비,GAE조적분태니용량(P＜0.01)화서분태니용량(P＜0.01)경소,단거양신상선소용량(P＜0.01)화마황감용량(P＜0.05)경다.결론 여단순GA상비,GA복합TEA진관능현저감소환자술중수주안기산환자적분태니화서분태니적용량,단병불능강저기VO2.
