中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2013年
6期
23-25
,共3页
贡冰峰%常志英%张爱华%苏韫
貢冰峰%常誌英%張愛華%囌韞
공빙봉%상지영%장애화%소운
多科会诊记录%书写%缺陷%建议
多科會診記錄%書寫%缺陷%建議
다과회진기록%서사%결함%건의
Multidisciplinary consultation record%Writing%Defects%Recommendations
多科会诊是指三个或三个以上科室专家同时参加的会诊,多科会诊记录主要存在书写格式不统一、书写项目和内容不完整、书写和审签不及时、会诊内涵质量不高等缺陷.为规范书写多科会诊记录,应统一书写格式,明确书写标题和记录时间,准确书写会诊时间和地点,完整记录会诊参加人员、主持人和记录者,及时完成多科会诊记录,避免反复修改会诊记录内容,注重多科会诊记录的内涵质量.
多科會診是指三箇或三箇以上科室專傢同時參加的會診,多科會診記錄主要存在書寫格式不統一、書寫項目和內容不完整、書寫和審籤不及時、會診內涵質量不高等缺陷.為規範書寫多科會診記錄,應統一書寫格式,明確書寫標題和記錄時間,準確書寫會診時間和地點,完整記錄會診參加人員、主持人和記錄者,及時完成多科會診記錄,避免反複脩改會診記錄內容,註重多科會診記錄的內涵質量.
다과회진시지삼개혹삼개이상과실전가동시삼가적회진,다과회진기록주요존재서사격식불통일、서사항목화내용불완정、서사화심첨불급시、회진내함질량불고등결함.위규범서사다과회진기록,응통일서사격식,명학서사표제화기록시간,준학서사회진시간화지점,완정기록회진삼가인원、주지인화기록자,급시완성다과회진기록,피면반복수개회진기록내용,주중다과회진기록적내함질량.
