CAJ | 학술논문

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）患者有创机械通气时间的危险因素。方法回顾性分析因AECOPD合并呼吸衰竭需要有创机械通气并经过治疗最终成功撤离机械通气的患者共52例。入选患者根据有创机械通气时间分为通气时间≤7 d组17例和通气时间＞7 d组35例。分别记录患者的性别、年龄、入ICU前12个月内COPD急性加重次数、入ICU时APACHE Ⅱ评分、体质指数（ BMI）、血清前白蛋白、白蛋白、伴发病（肾功能不全、糖尿病、高血压、心功能不全、脑血管意外等）、入ICU时胸片是否有渗出病灶、治疗过程中是否发生腹胀、是否发生消化道出血、撤机方式等指标。将所有指标进行单因素比较和logistic回归分析。结果两组患者的性别与年龄比较差异均无统计学意义（P＞0.05），通气时间≤7 d组的APACHEⅡ评分、入ICU前12个月内COPD的急性加重次数均低于通气时间＞7 d组（P＜0.05）；BMI和入ICU时血清前白蛋白水平均高于通气时间＞7 d组（ P＜0.05）；腹胀、消化道出血的发生率，基础病中存在糖尿病和心功能不全的比例，入ICU时胸片存在渗出病灶的比例均少于通气时间＞7 d组（P＜0.05）。而患者入ICU时的血清白蛋白水平、撤机方式、基础病中高血压、脑血管意外、肾功能不全在两组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。所有因素进行logistic回归分析后得出低BMI、心功能不全和胸片渗出病灶是延长AECOPD 患者机械通气时间的独立危险因素（ P＜0.05）。结论行机械通气的AECOPD患者需要对多因素进行综合评估，其中特别对营养不良的干预，心功能不全的处理与合理的抗感染治疗有利于缩短患者的机械通气时间。
목적：분석영향만성조새성폐질병급성가중기（ AECOPD ）환자유창궤계통기시간적위험인소。방법회고성분석인AECOPD합병호흡쇠갈수요유창궤계통기병경과치료최종성공철리궤계통기적환자공52례。입선환자근거유창궤계통기시간분위통기시간≤7 d조17례화통기시간＞7 d조35례。분별기록환자적성별、년령、입ICU전12개월내COPD급성가중차수、입ICU시APACHE Ⅱ평분、체질지수（ BMI）、혈청전백단백、백단백、반발병（신공능불전、당뇨병、고혈압、심공능불전、뇌혈관의외등）、입ICU시흉편시부유삼출병조、치료과정중시부발생복창、시부발생소화도출혈、철궤방식등지표。장소유지표진행단인소비교화logistic회귀분석。결과량조환자적성별여년령비교차이균무통계학의의（P＞0.05），통기시간≤7 d조적APACHEⅡ평분、입ICU전12개월내COPD적급성가중차수균저우통기시간＞7 d조（P＜0.05）；BMI화입ICU시혈청전백단백수평균고우통기시간＞7 d조（ P＜0.05）；복창、소화도출혈적발생솔，기출병중존재당뇨병화심공능불전적비례，입ICU시흉편존재삼출병조적비례균소우통기시간＞7 d조（P＜0.05）。이환자입ICU시적혈청백단백수평、철궤방식、기출병중고혈압、뇌혈관의외、신공능불전재량조간비교차이무통계학의의（ P＞0.05）。소유인소진행logistic회귀분석후득출저BMI、심공능불전화흉편삼출병조시연장AECOPD 환자궤계통기시간적독립위험인소（ P＜0.05）。결론행궤계통기적AECOPD환자수요대다인소진행종합평고，기중특별대영양불량적간예，심공능불전적처리여합리적항감염치료유리우축단환자적궤계통기시간。