中山大学学报（医学科学版）
中山大學學報（醫學科學版）
중산대학학보（의학과학판）
JOURNAL OF SUN YAT-SEN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES)
2014年
4期
632-640
,共9页
切口疝%腹腔镜术%开放性手术%Meta分析
切口疝%腹腔鏡術%開放性手術%Meta分析
절구산%복강경술%개방성수술%Meta분석
incisional hernia%laparoscopic%open surgery%meta analysis
[目的]比较腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的疗效和安全性.[方法]通过计算机检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of science,检索时间均从建库至2013年11月.纳入有关腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的RCT文献,根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价纳入文献的质量.评价两种术式的手术时间,术中出血量,并发症发生率(肠损伤、肠梗阻、术后出血、血清肿、血肿、感染、皮肤坏死),住院时间,复发率.采用Revman 5.2软件对数据进行合并、分析.[结果]最终纳入13篇RCT文献(最终纳入1220例),Meta分析结果显示,与开放手术相比,腹腔镜下切口疝修补术可降低术后血清肿发生率(RR=0.18,95％CI:0.10 ～ 0.33,P＜ 0.0001)和术后感染率(RR=0.24,95％CI:0.13～ 0.42,P＜0.00001),但不能减少术后肠梗阻发生率(RR=1.02,95％CI:0.41 ～ 2.55,P=0.96)、术后出血发生率(RR=1.88,95％CI:0.41 ～ 8.71,P=0.42)、术后血肿发生率(RR=0.92,95％CI:0.55～1.56,P=0.77)、术后皮肤坏死发生率(RR=0.66,95％CI:0.26～1.66,P=0.37),不能降低复发率(RR=1.20,95％CI:0.82～1.75,P=0.35),且术中肠损伤发生率高于开放组(RR=3.95,95％CI:0.99～15.74,P=0.05).手术时间、住院时间,以及术中出血量由于异质性较大,未进行合并分析.[结论]切口疝腹腔镜下修补术对比开放修补术,术中肠损伤发生率增高,不能降低术后肠梗阻发生率、术后出血发生率、术后血肿发生率、术后皮肤坏死发生率,也不能降低复发率,但腔镜下修补术后血清肿发生率及术后感染率低.鉴于纳入研究的总体质量不同,应开展设计样本量更大、质量更高的RCT研究提供证据.
[目的]比較腹腔鏡術與開放性手術治療切口疝的療效和安全性.[方法]通過計算機檢索萬方數據庫、維普數據庫、中國知網、中國生物醫學數據庫、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of science,檢索時間均從建庫至2013年11月.納入有關腹腔鏡術與開放性手術治療切口疝的RCT文獻,根據Cochrane Handbook 5.0質量評價標準評價納入文獻的質量.評價兩種術式的手術時間,術中齣血量,併髮癥髮生率(腸損傷、腸梗阻、術後齣血、血清腫、血腫、感染、皮膚壞死),住院時間,複髮率.採用Revman 5.2軟件對數據進行閤併、分析.[結果]最終納入13篇RCT文獻(最終納入1220例),Meta分析結果顯示,與開放手術相比,腹腔鏡下切口疝脩補術可降低術後血清腫髮生率(RR=0.18,95％CI:0.10 ～ 0.33,P＜ 0.0001)和術後感染率(RR=0.24,95％CI:0.13～ 0.42,P＜0.00001),但不能減少術後腸梗阻髮生率(RR=1.02,95％CI:0.41 ～ 2.55,P=0.96)、術後齣血髮生率(RR=1.88,95％CI:0.41 ～ 8.71,P=0.42)、術後血腫髮生率(RR=0.92,95％CI:0.55～1.56,P=0.77)、術後皮膚壞死髮生率(RR=0.66,95％CI:0.26～1.66,P=0.37),不能降低複髮率(RR=1.20,95％CI:0.82～1.75,P=0.35),且術中腸損傷髮生率高于開放組(RR=3.95,95％CI:0.99～15.74,P=0.05).手術時間、住院時間,以及術中齣血量由于異質性較大,未進行閤併分析.[結論]切口疝腹腔鏡下脩補術對比開放脩補術,術中腸損傷髮生率增高,不能降低術後腸梗阻髮生率、術後齣血髮生率、術後血腫髮生率、術後皮膚壞死髮生率,也不能降低複髮率,但腔鏡下脩補術後血清腫髮生率及術後感染率低.鑒于納入研究的總體質量不同,應開展設計樣本量更大、質量更高的RCT研究提供證據.
[목적]비교복강경술여개방성수술치료절구산적료효화안전성.[방법]통과계산궤검색만방수거고、유보수거고、중국지망、중국생물의학수거고、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of science,검색시간균종건고지2013년11월.납입유관복강경술여개방성수술치료절구산적RCT문헌,근거Cochrane Handbook 5.0질량평개표준평개납입문헌적질량.평개량충술식적수술시간,술중출혈량,병발증발생솔(장손상、장경조、술후출혈、혈청종、혈종、감염、피부배사),주원시간,복발솔.채용Revman 5.2연건대수거진행합병、분석.[결과]최종납입13편RCT문헌(최종납입1220례),Meta분석결과현시,여개방수술상비,복강경하절구산수보술가강저술후혈청종발생솔(RR=0.18,95％CI:0.10 ～ 0.33,P＜ 0.0001)화술후감염솔(RR=0.24,95％CI:0.13～ 0.42,P＜0.00001),단불능감소술후장경조발생솔(RR=1.02,95％CI:0.41 ～ 2.55,P=0.96)、술후출혈발생솔(RR=1.88,95％CI:0.41 ～ 8.71,P=0.42)、술후혈종발생솔(RR=0.92,95％CI:0.55～1.56,P=0.77)、술후피부배사발생솔(RR=0.66,95％CI:0.26～1.66,P=0.37),불능강저복발솔(RR=1.20,95％CI:0.82～1.75,P=0.35),차술중장손상발생솔고우개방조(RR=3.95,95％CI:0.99～15.74,P=0.05).수술시간、주원시간,이급술중출혈량유우이질성교대,미진행합병분석.[결론]절구산복강경하수보술대비개방수보술,술중장손상발생솔증고,불능강저술후장경조발생솔、술후출혈발생솔、술후혈종발생솔、술후피부배사발생솔,야불능강저복발솔,단강경하수보술후혈청종발생솔급술후감염솔저.감우납입연구적총체질량불동,응개전설계양본량경대、질량경고적RCT연구제공증거.
