中国基层医药
中國基層醫藥
중국기층의약
CHINESE JOURNAL OF PRIMARY MEDICINE AND PHARMACY
2014年
8期
1193-1195
,共3页
亓振国%李全%王锋%李成平%王玉杰%亓桂丽
亓振國%李全%王鋒%李成平%王玉傑%亓桂麗
기진국%리전%왕봉%리성평%왕옥걸%기계려
氯胺酮%苏芬太尼%甲磺酸罗哌卡因%术后镇痛%剖宫产术%婴儿,新生
氯胺酮%囌芬太尼%甲磺痠囉哌卡因%術後鎮痛%剖宮產術%嬰兒,新生
록알동%소분태니%갑광산라고잡인%술후진통%부궁산술%영인,신생
目的 探讨三种小剂量氯胺酮联合苏芬太尼、0.3％甲磺酸罗哌卡因、氟哌利多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的治疗效果,观察对产妇泌乳、肠排气和新生儿的影响.方法 选择单胎足月初产妇400例,随机分为K1组、K2组、K3组、D组,每组各100例;K1组、K2组、K3组分别含氯胺酮100 mg、150 mg、200 mg与0.3％的甲磺酸罗哌卡因、苏芬太尼50μg,氟哌利多2.5 mg配置成镇痛复合液100 mL,各组于关腹前10 min经硬膜外快速注入镇痛复合液负荷量8 mL,然后连接恒速镇痛泵(2mL/h)持续泵入;D组100例按需肌注哌替啶(1 mg/kg).观察术后4、12、24、48 h不同时段镇痛、镇静效果、下肢运动阻滞程度、泌乳时间、肠排气时间及嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、焦虑、烦躁不安等不良反应和对新生儿的影响.结果 K3组术后VAS评分及镇静评定高于K1组、K2组,K2组高于K1组,且K1组高于D组,差异均具有统计学意义[12 hVAS评分,K1组(2.47 ±1.27);K2组(1.84±0.09);K3组(1.46 ±0.11);D组(5.14±1.12).镇静评分:K1组(0.93±0.38);K2组(1.12±0.46);K3组(1.26±0.50);D组(2.13 ±0.56).P＜0.05];术后K1组、K2组、K3组恶心呕吐等不良反应发生率均低于D组,术后四组初乳时间和肠排气时间K组明显短于D组[出乳时间K1组(42.5±10.0);K2组(38.1±9.6);K3组(36.4±8.3);D组(61.16 ±10.6),产后肠排气时间K1组(40.8 ±9.4);K2组(37.3 ±13.3);K3组(33.6±12.8);D组(43.4±9.6).P＜0.05].结论 0.3％甲磺酸罗哌卡因联合不同剂量的氯胺酮、苏芬太尼和氟哌利多四药联合应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果较为满意,且高剂量组较低剂量组效果明显,而且四药联用对降低不良反应较为明显,有利于产妇的泌乳与排气,有利于产妇胃肠功能恢复,对新生儿无不良影响.
目的 探討三種小劑量氯胺酮聯閤囌芬太尼、0.3％甲磺痠囉哌卡因、氟哌利多用于剖宮產術後硬膜外鎮痛的治療效果,觀察對產婦泌乳、腸排氣和新生兒的影響.方法 選擇單胎足月初產婦400例,隨機分為K1組、K2組、K3組、D組,每組各100例;K1組、K2組、K3組分彆含氯胺酮100 mg、150 mg、200 mg與0.3％的甲磺痠囉哌卡因、囌芬太尼50μg,氟哌利多2.5 mg配置成鎮痛複閤液100 mL,各組于關腹前10 min經硬膜外快速註入鎮痛複閤液負荷量8 mL,然後連接恆速鎮痛泵(2mL/h)持續泵入;D組100例按需肌註哌替啶(1 mg/kg).觀察術後4、12、24、48 h不同時段鎮痛、鎮靜效果、下肢運動阻滯程度、泌乳時間、腸排氣時間及嗜睡、噁心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑製、焦慮、煩躁不安等不良反應和對新生兒的影響.結果 K3組術後VAS評分及鎮靜評定高于K1組、K2組,K2組高于K1組,且K1組高于D組,差異均具有統計學意義[12 hVAS評分,K1組(2.47 ±1.27);K2組(1.84±0.09);K3組(1.46 ±0.11);D組(5.14±1.12).鎮靜評分:K1組(0.93±0.38);K2組(1.12±0.46);K3組(1.26±0.50);D組(2.13 ±0.56).P＜0.05];術後K1組、K2組、K3組噁心嘔吐等不良反應髮生率均低于D組,術後四組初乳時間和腸排氣時間K組明顯短于D組[齣乳時間K1組(42.5±10.0);K2組(38.1±9.6);K3組(36.4±8.3);D組(61.16 ±10.6),產後腸排氣時間K1組(40.8 ±9.4);K2組(37.3 ±13.3);K3組(33.6±12.8);D組(43.4±9.6).P＜0.05].結論 0.3％甲磺痠囉哌卡因聯閤不同劑量的氯胺酮、囌芬太尼和氟哌利多四藥聯閤應用于剖宮產術後硬膜外鎮痛效果較為滿意,且高劑量組較低劑量組效果明顯,而且四藥聯用對降低不良反應較為明顯,有利于產婦的泌乳與排氣,有利于產婦胃腸功能恢複,對新生兒無不良影響.
목적 탐토삼충소제량록알동연합소분태니、0.3％갑광산라고잡인、불고리다용우부궁산술후경막외진통적치료효과,관찰대산부비유、장배기화신생인적영향.방법 선택단태족월초산부400례,수궤분위K1조、K2조、K3조、D조,매조각100례;K1조、K2조、K3조분별함록알동100 mg、150 mg、200 mg여0.3％적갑광산라고잡인、소분태니50μg,불고리다2.5 mg배치성진통복합액100 mL,각조우관복전10 min경경막외쾌속주입진통복합액부하량8 mL,연후련접항속진통빙(2mL/h)지속빙입;D조100례안수기주고체정(1 mg/kg).관찰술후4、12、24、48 h불동시단진통、진정효과、하지운동조체정도、비유시간、장배기시간급기수、악심구토、피부소양、호흡억제、초필、번조불안등불량반응화대신생인적영향.결과 K3조술후VAS평분급진정평정고우K1조、K2조,K2조고우K1조,차K1조고우D조,차이균구유통계학의의[12 hVAS평분,K1조(2.47 ±1.27);K2조(1.84±0.09);K3조(1.46 ±0.11);D조(5.14±1.12).진정평분:K1조(0.93±0.38);K2조(1.12±0.46);K3조(1.26±0.50);D조(2.13 ±0.56).P＜0.05];술후K1조、K2조、K3조악심구토등불량반응발생솔균저우D조,술후사조초유시간화장배기시간K조명현단우D조[출유시간K1조(42.5±10.0);K2조(38.1±9.6);K3조(36.4±8.3);D조(61.16 ±10.6),산후장배기시간K1조(40.8 ±9.4);K2조(37.3 ±13.3);K3조(33.6±12.8);D조(43.4±9.6).P＜0.05].결론 0.3％갑광산라고잡인연합불동제량적록알동、소분태니화불고리다사약연합응용우부궁산술후경막외진통효과교위만의,차고제량조교저제량조효과명현,이차사약련용대강저불량반응교위명현,유리우산부적비유여배기,유리우산부위장공능회복,대신생인무불량영향.
