中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2013年
9期
806-809
,共4页
许世广%童向东%刘博%李博%徐惟%王述民
許世廣%童嚮東%劉博%李博%徐惟%王述民
허세엄%동향동%류박%리박%서유%왕술민
肺叶切除术%非小细胞肺癌%机器人%达芬奇手术系统
肺葉切除術%非小細胞肺癌%機器人%達芬奇手術繫統
폐협절제술%비소세포폐암%궤기인%체분기수술계통
Lobectomy%Non-small cell lung cancer%Robotics%Da Vinci S surgical system
目的 探讨机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术的可行性和安全性. 方法 2012年3～7月,完成达芬奇机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术16例.全麻,健侧卧位,折刀位.trocar位置根据病变位置适当调整.右肺切除:腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁中线第5肋间为器械孔,腋中线第7肋间为辅助口,手术开始时先建立8 mm Hg人工气胸,松解下肺韧带后延长切口至3 cm左右并用切口保护套保护.左肺切除:可将上述切口依次下移一个肋间.按照刘伦旭介绍的单向式全胸腔镜肺叶切除术顺序进行,病理证实为肺癌者依次清除肺门和纵隔淋巴结. 结果 右肺上叶切除5例,右肺下叶切除5例,左肺下叶切除6例.2例良性病变直接行肺叶切除术,术中出血均为50 ml,胸腔内操作时间分别为40、60min,术后带管引流时间分别为14、7d.14例肺癌术中出血30～ 200 ml,(68.6±46.2) ml,未输血；胸腔内操作时间:79 ～ 190min,(110.7±34.3) min.术后带引流管时间3～16d,(8.8±4.1)d,所有患者均顺利拔管.无严重并发症发生.病理诊断:非小细胞肺癌14例,其中腺癌9例,鳞状细胞癌3例,腺鳞癌、黏液表皮样癌各1例,分期:ⅠA期6例,ⅠB期3例,ⅡA期2例,ⅡB期3例,清扫淋巴结2 ～33枚,(14.4±10.4)枚,中位数11.5枚；支气管扩张1例,肺囊肿合并曲霉菌球1例.截止2013年5月31日,14例肺癌术后随访10～15个月,(12.9±1.4)月,1例A期腺鳞癌术后2个月出现多发骨转移,12个月时死于恶病质、呼吸衰竭；1例ⅠA期腺癌术后12个月胸部CT及PET-CT提示纵隔淋巴结增大,考虑转移,给予静脉化疗；其余患者无复发和病情进展. 结论 应用达芬奇机器人手术系统行肺叶切除术安全、可行.选择合适的孔位和切口位置对于手术成败至关重要.在机器人手术中助手在胸腔镜手术中的经验和技术非常重要.
目的 探討機器人輔助胸腔鏡下肺葉切除術的可行性和安全性. 方法 2012年3～7月,完成達芬奇機器人輔助胸腔鏡下肺葉切除術16例.全痳,健側臥位,摺刀位.trocar位置根據病變位置適噹調整.右肺切除:腋後線第8肋間為進鏡孔,肩胛線第8肋間、腋前線與鎖中線第5肋間為器械孔,腋中線第7肋間為輔助口,手術開始時先建立8 mm Hg人工氣胸,鬆解下肺韌帶後延長切口至3 cm左右併用切口保護套保護.左肺切除:可將上述切口依次下移一箇肋間.按照劉倫旭介紹的單嚮式全胸腔鏡肺葉切除術順序進行,病理證實為肺癌者依次清除肺門和縱隔淋巴結. 結果 右肺上葉切除5例,右肺下葉切除5例,左肺下葉切除6例.2例良性病變直接行肺葉切除術,術中齣血均為50 ml,胸腔內操作時間分彆為40、60min,術後帶管引流時間分彆為14、7d.14例肺癌術中齣血30～ 200 ml,(68.6±46.2) ml,未輸血；胸腔內操作時間:79 ～ 190min,(110.7±34.3) min.術後帶引流管時間3～16d,(8.8±4.1)d,所有患者均順利拔管.無嚴重併髮癥髮生.病理診斷:非小細胞肺癌14例,其中腺癌9例,鱗狀細胞癌3例,腺鱗癌、黏液錶皮樣癌各1例,分期:ⅠA期6例,ⅠB期3例,ⅡA期2例,ⅡB期3例,清掃淋巴結2 ～33枚,(14.4±10.4)枚,中位數11.5枚；支氣管擴張1例,肺囊腫閤併麯黴菌毬1例.截止2013年5月31日,14例肺癌術後隨訪10～15箇月,(12.9±1.4)月,1例A期腺鱗癌術後2箇月齣現多髮骨轉移,12箇月時死于噁病質、呼吸衰竭；1例ⅠA期腺癌術後12箇月胸部CT及PET-CT提示縱隔淋巴結增大,攷慮轉移,給予靜脈化療；其餘患者無複髮和病情進展. 結論 應用達芬奇機器人手術繫統行肺葉切除術安全、可行.選擇閤適的孔位和切口位置對于手術成敗至關重要.在機器人手術中助手在胸腔鏡手術中的經驗和技術非常重要.
목적 탐토궤기인보조흉강경하폐협절제술적가행성화안전성. 방법 2012년3～7월,완성체분기궤기인보조흉강경하폐협절제술16례.전마,건측와위,절도위.trocar위치근거병변위치괄당조정.우폐절제:액후선제8륵간위진경공,견갑선제8륵간、액전선여쇄중선제5륵간위기계공,액중선제7륵간위보조구,수술개시시선건립8 mm Hg인공기흉,송해하폐인대후연장절구지3 cm좌우병용절구보호투보호.좌폐절제:가장상술절구의차하이일개륵간.안조류륜욱개소적단향식전흉강경폐협절제술순서진행,병리증실위폐암자의차청제폐문화종격림파결. 결과 우폐상협절제5례,우폐하협절제5례,좌폐하협절제6례.2례량성병변직접행폐협절제술,술중출혈균위50 ml,흉강내조작시간분별위40、60min,술후대관인류시간분별위14、7d.14례폐암술중출혈30～ 200 ml,(68.6±46.2) ml,미수혈；흉강내조작시간:79 ～ 190min,(110.7±34.3) min.술후대인류관시간3～16d,(8.8±4.1)d,소유환자균순리발관.무엄중병발증발생.병리진단:비소세포폐암14례,기중선암9례,린상세포암3례,선린암、점액표피양암각1례,분기:ⅠA기6례,ⅠB기3례,ⅡA기2례,ⅡB기3례,청소림파결2 ～33매,(14.4±10.4)매,중위수11.5매；지기관확장1례,폐낭종합병곡매균구1례.절지2013년5월31일,14례폐암술후수방10～15개월,(12.9±1.4)월,1례A기선린암술후2개월출현다발골전이,12개월시사우악병질、호흡쇠갈；1례ⅠA기선암술후12개월흉부CT급PET-CT제시종격림파결증대,고필전이,급여정맥화료；기여환자무복발화병정진전. 결론 응용체분기궤기인수술계통행폐협절제술안전、가행.선택합괄적공위화절구위치대우수술성패지관중요.재궤기인수술중조수재흉강경수술중적경험화기술비상중요.
