CAJ | 학술논문

目的:观察脊柱图像引导放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)不同方案放疗过程中放疗区域脊髓MRI弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),为IGRT优化提供实验依据.方法:选用雄性成年比格犬36只,根据放疗方案中照射野数(A,5、7、9野)、单次剂量(B,16、20Gy)、放射剂量率(C,4、6Gy/min)及照射角度(D,等角度、不等角度)4个临床放疗常用因素,按L12(3×23)正交实验表共12种方案对T7～T12椎体及其附件进行IGRT,每周1次,总剂量均为80Gy.每种方案3只犬.分别于放疗前、开始放疗后每2周进行放疗区域脊髓ADC值检测,并对所测得ADC值进行正交实验的方差分析,从而得出脊柱IGRT的较优方案.结果:放疗前各方案组间ADC值无统计学差异(P＞0.05).经过不同方案的放疗后,各方案组ADC值均出现升高,开始放疗后6周出现ADC最大值,至放疗结束后第3个月时所测ADC值均仍高于放疗前自身水平.相同时间点不同放疗方案脊髓ADC值存在差异(P＜0.05),各时间点照射野5野、单次剂量20Gy,放射剂量率6Gy/min、等角度照射时的ADC最大,而照射野9野、单次剂量16Gy,放射剂量率4Gy/min、等角度照射时的ADC值最小.照射野数、单次剂量和放射剂量率对放疗区域脊髓ADC值的影响有统计学意义(P＜0.05),照射角度对ADC值的影响无统计学意义(P＞0.05);且各因素对脊髓损伤影响的主效应排序为单次剂量＞放射剂量率＞照射野数.结论:照射野数、单次剂量、放射剂量率及照射角度会影响脊柱IGRT放疗区域脊髓的损伤程度,应用IGRT时应选择优化方案.
목적:관찰척주도상인도방사치료(image guided radiation therapy,IGRT)불동방안방료과정중방료구역척수MRI미산가권성상(diffusion-weighted imaging,DWI)적표관확산계수(apparent diffusion coefficient,ADC),위IGRT우화제공실험의거.방법:선용웅성성년비격견36지,근거방료방안중조사야수(A,5、7、9야)、단차제량(B,16、20Gy)、방사제량솔(C,4、6Gy/min)급조사각도(D,등각도、불등각도)4개림상방료상용인소,안L12(3×23)정교실험표공12충방안대T7～T12추체급기부건진행IGRT,매주1차,총제량균위80Gy.매충방안3지견.분별우방료전、개시방료후매2주진행방료구역척수ADC치검측,병대소측득ADC치진행정교실험적방차분석,종이득출척주IGRT적교우방안.결과:방료전각방안조간ADC치무통계학차이(P＞0.05).경과불동방안적방료후,각방안조ADC치균출현승고,개시방료후6주출현ADC최대치,지방료결속후제3개월시소측ADC치균잉고우방료전자신수평.상동시간점불동방료방안척수ADC치존재차이(P＜0.05),각시간점조사야5야、단차제량20Gy,방사제량솔6Gy/min、등각도조사시적ADC최대,이조사야9야、단차제량16Gy,방사제량솔4Gy/min、등각도조사시적ADC치최소.조사야수、단차제량화방사제량솔대방료구역척수ADC치적영향유통계학의의(P＜0.05),조사각도대ADC치적영향무통계학의의(P＞0.05);차각인소대척수손상영향적주효응배서위단차제량＞방사제량솔＞조사야수.결론:조사야수、단차제량、방사제량솔급조사각도회영향척주IGRT방료구역척수적손상정도,응용IGRT시응선택우화방안.