中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2013年
9期
815-820
,共6页
石磊%姜亮%刘晓光%刘忠军%韦峰%于淼%吴奉梁%党镭
石磊%薑亮%劉曉光%劉忠軍%韋峰%于淼%吳奉樑%黨鐳
석뢰%강량%류효광%류충군%위봉%우묘%오봉량%당뢰
脊柱%骨巨细胞瘤%手术切除%复发
脊柱%骨巨細胞瘤%手術切除%複髮
척주%골거세포류%수술절제%복발
Spine%Giant cell tumor%Surgical treatments%Recurrence rate
目的:探讨胸腰椎骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)手术治疗后复发的原因.方法:2005年1月～2010年9月我院手术治疗胸腰椎GCT共20例,男10例,女10例;年龄11～49岁,平均34.0岁,＜30岁者7例,30～60岁者13例.病变位于胸椎13例,腰椎7例；病灶仅累及单节段脊椎15例,双节段1例,3个节段4例；均为Enneking S3期.15例为首次手术治疗,5例因复发而再次手术.行刮除术9例,经瘤包膜外彻底切除术7例,全脊椎整块切除术(TES)4例.手术时间168～690min,平均440.5min;术中出血量为1050～8500ml,平均3286ml.术后放疗7例.采用卡方Fisher精确检验,分析术后GCT复发率与患者性别、年龄、病变节段、首次手术与否、手术方式、手术时间、术中出血量、术后放疗与否的相关性.结果:3例失访,17例随访18～86个月,平均48.0个月.11例患者未见复发,6例患者局部复发.病灶累及胸椎者的术后复发率为3/11,腰椎为3/6;男性患者术后复发率为2/9,女性为4/8；年龄＜30岁者术后复发率为1/6,30～60岁者为5/11;首次手术治疗的术后复发率为5/13,因复发再次手术的复发率为1/4;手术时间＜7h者复发率为4/6,≥7h者为2/11；术中出血量＜3000ml者术后复发率为2/7,≥3000ml者为4/10;采用刮除术者术后复发率为6/7,采用经瘤包膜外彻底切除术及整块切除术者无复发,采用刮除术的复发率明显高于另外两组；术后放疗者复发率为5/7,未行放疗者为1/10.局部复发组患者的性别、年龄、病变受累节段、手术次数、手术时间及术中出血量与未复发组比较无统计学差异(P＞0.05),手术方式及术后放疗与否复发组与未复发组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:胸腰椎GCT手术治疗后的复发与手术方式直接相关,整块切除或经瘤的包膜外彻底切除可明显降低复发率.
目的:探討胸腰椎骨巨細胞瘤(giant cell tumor,GCT)手術治療後複髮的原因.方法:2005年1月～2010年9月我院手術治療胸腰椎GCT共20例,男10例,女10例;年齡11～49歲,平均34.0歲,＜30歲者7例,30～60歲者13例.病變位于胸椎13例,腰椎7例；病竈僅纍及單節段脊椎15例,雙節段1例,3箇節段4例；均為Enneking S3期.15例為首次手術治療,5例因複髮而再次手術.行颳除術9例,經瘤包膜外徹底切除術7例,全脊椎整塊切除術(TES)4例.手術時間168～690min,平均440.5min;術中齣血量為1050～8500ml,平均3286ml.術後放療7例.採用卡方Fisher精確檢驗,分析術後GCT複髮率與患者性彆、年齡、病變節段、首次手術與否、手術方式、手術時間、術中齣血量、術後放療與否的相關性.結果:3例失訪,17例隨訪18～86箇月,平均48.0箇月.11例患者未見複髮,6例患者跼部複髮.病竈纍及胸椎者的術後複髮率為3/11,腰椎為3/6;男性患者術後複髮率為2/9,女性為4/8；年齡＜30歲者術後複髮率為1/6,30～60歲者為5/11;首次手術治療的術後複髮率為5/13,因複髮再次手術的複髮率為1/4;手術時間＜7h者複髮率為4/6,≥7h者為2/11；術中齣血量＜3000ml者術後複髮率為2/7,≥3000ml者為4/10;採用颳除術者術後複髮率為6/7,採用經瘤包膜外徹底切除術及整塊切除術者無複髮,採用颳除術的複髮率明顯高于另外兩組；術後放療者複髮率為5/7,未行放療者為1/10.跼部複髮組患者的性彆、年齡、病變受纍節段、手術次數、手術時間及術中齣血量與未複髮組比較無統計學差異(P＞0.05),手術方式及術後放療與否複髮組與未複髮組比較有統計學差異(P＜0.05).結論:胸腰椎GCT手術治療後的複髮與手術方式直接相關,整塊切除或經瘤的包膜外徹底切除可明顯降低複髮率.
목적:탐토흉요추골거세포류(giant cell tumor,GCT)수술치료후복발적원인.방법:2005년1월～2010년9월아원수술치료흉요추GCT공20례,남10례,녀10례;년령11～49세,평균34.0세,＜30세자7례,30～60세자13례.병변위우흉추13례,요추7례；병조부루급단절단척추15례,쌍절단1례,3개절단4례；균위Enneking S3기.15례위수차수술치료,5례인복발이재차수술.행괄제술9례,경류포막외철저절제술7례,전척추정괴절제술(TES)4례.수술시간168～690min,평균440.5min;술중출혈량위1050～8500ml,평균3286ml.술후방료7례.채용잡방Fisher정학검험,분석술후GCT복발솔여환자성별、년령、병변절단、수차수술여부、수술방식、수술시간、술중출혈량、술후방료여부적상관성.결과:3례실방,17례수방18～86개월,평균48.0개월.11례환자미견복발,6례환자국부복발.병조루급흉추자적술후복발솔위3/11,요추위3/6;남성환자술후복발솔위2/9,녀성위4/8；년령＜30세자술후복발솔위1/6,30～60세자위5/11;수차수술치료적술후복발솔위5/13,인복발재차수술적복발솔위1/4;수술시간＜7h자복발솔위4/6,≥7h자위2/11；술중출혈량＜3000ml자술후복발솔위2/7,≥3000ml자위4/10;채용괄제술자술후복발솔위6/7,채용경류포막외철저절제술급정괴절제술자무복발,채용괄제술적복발솔명현고우령외량조；술후방료자복발솔위5/7,미행방료자위1/10.국부복발조환자적성별、년령、병변수루절단、수술차수、수술시간급술중출혈량여미복발조비교무통계학차이(P＞0.05),수술방식급술후방료여부복발조여미복발조비교유통계학차이(P＜0.05).결론:흉요추GCT수술치료후적복발여수술방식직접상관,정괴절제혹경류적포막외철저절제가명현강저복발솔.
