CAJ | 학술논문

目的:前瞻性研究经椎板间隙入路完全内窥镜下椎间盘摘除术治疗L5/S1非包含型椎间盘突出症的临床疗效.方法:2011年4月～2011年12月采用经椎板间隙入路完全内窥镜下L5/S1椎间盘摘除术治疗L5/S1椎管内非包含型椎间盘突出症患者72例,其中男36例,女36例；年龄18～78岁,平均40.5岁；脱出型51例,游离型21例.将椎管内L5/S1椎间盘非包含型突出按照突出物与同侧S1神经根的位置关系分为腋型(30例)、腹型(28例)及肩型(14例).对于腋型突出采用腋路,将内窥镜及工作套管直接置入S1神经根腋部进行脱出物及椎间盘内松动髓核的摘除；对肩型及腹型突出采用肩路,将内窥镜及工作套管置入S1神经根肩部进行手术.术后第2天及术后3个月复查腰椎MRI评估突出物切除的彻底性.记录术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、腿痛VAS及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)并比较术前及术后各时间点的统计学差异.评估术后12个月时MacNab腰椎功能评分及S1神经根功能状态.结果:手术均顺利完成,手术时间20～80min,平均45min.无神经损伤、感染及其他手术并发症.术后第2天复查MRI显示致压突出物完全切除率为100％.1例术后2个月椎间盘突出复发,采用显微内窥镜下椎间盘摘除术翻修；其余71例术后3个月腰椎MRI显示椎间盘后缘获良好塑形.术后各时间点腰痛VAS、腿痛VAS及ODI均较术前明显降低(P＜0.05).术后12个月时MacNab评分,优44例,良26例,可1例,差1例.术后1年随访S1神经根支配区感觉、肌力明显恢复(P＜0.01),跟腱反射无明显恢复(P＞0.05).结论:根据椎间盘突出部位选择腋路或肩路经椎板间隙完全内窥镜下椎间盘摘除术治疗L5/S1椎管内非包含型椎间盘突出症安全、合理,短期疗效较好.
목적:전첨성연구경추판간극입로완전내규경하추간반적제술치료L5/S1비포함형추간반돌출증적림상료효.방법:2011년4월～2011년12월채용경추판간극입로완전내규경하L5/S1추간반적제술치료L5/S1추관내비포함형추간반돌출증환자72례,기중남36례,녀36례；년령18～78세,평균40.5세；탈출형51례,유리형21례.장추관내L5/S1추간반비포함형돌출안조돌출물여동측S1신경근적위치관계분위액형(30례)、복형(28례)급견형(14례).대우액형돌출채용액로,장내규경급공작투관직접치입S1신경근액부진행탈출물급추간반내송동수핵적적제；대견형급복형돌출채용견로,장내규경급공작투관치입S1신경근견부진행수술.술후제2천급술후3개월복사요추MRI평고돌출물절제적철저성.기록술전、술후3개월、술후6개월급술후12개월적요통시각모의평분(visual analogue scales,VAS)、퇴통VAS급Oswestry공능장애지수(Oswestry disability index,ODI)병비교술전급술후각시간점적통계학차이.평고술후12개월시MacNab요추공능평분급S1신경근공능상태.결과:수술균순리완성,수술시간20～80min,평균45min.무신경손상、감염급기타수술병발증.술후제2천복사MRI현시치압돌출물완전절제솔위100％.1례술후2개월추간반돌출복발,채용현미내규경하추간반적제술번수；기여71례술후3개월요추MRI현시추간반후연획량호소형.술후각시간점요통VAS、퇴통VAS급ODI균교술전명현강저(P＜0.05).술후12개월시MacNab평분,우44례,량26례,가1례,차1례.술후1년수방S1신경근지배구감각、기력명현회복(P＜0.01),근건반사무명현회복(P＞0.05).결론:근거추간반돌출부위선택액로혹견로경추판간극완전내규경하추간반적제술치료L5/S1추관내비포함형추간반돌출증안전、합리,단기료효교호.