CAJ | 학술논문

目的:评估球囊扩张支架在治疗症状性大脑中动脉狭窄的安全性及有效性,并对相关问题进行探讨.方法:对2007年至2010年经治的12例由大脑中动脉段狭窄引起的缺血性脑卒中患者实施经皮穿刺大脑中动脉狭窄球囊扩张支架手术,每位患者均有DSA全脑血管造影资料,1例为急症,术前一次服用氯吡咯雷300mg,择期11例术前3天口服氯吡咯雷75mg+阿司匹林100mg,手术在全麻下进行,全程静脉肝素化,再次行脑血管造影,确定狭窄位置及狭窄程度,并据此选择直径2.5mm,长度为8～10mm的球囊扩张支架系统,扩张压力为6～8Kpa.记录围手术期并发症,评价狭窄程度的变化及临床表现.结果:1例患者因颈内动脉虹吸段严重迂曲,支架未能通过而放弃手术,其余11例患者成功置入支架11枚,支架释放后大脑中动脉平均狭窄率由术前的85.6％降为术后的5.7％.术中1例患者出现血管痉挛,术后1例患者出现高灌注综合症,给予相应处理后好转;支架内血栓形成1例,溶栓后再通,其余患者临床症状有不同程度改善,以TIA为主的患者临床疗效最为显著.所有患者随访1～4年,10例患者未出现与治疗血管相关的脑缺血事件,1例患者于术后半年因再次出现缺血性卒中发作而住院治疗.2例患者在随访期间出现程度不等的再狭窄.结论:球囊扩张支架治疗SMCAS在本组病例是安全的,且短期疗效肯定,但中远期再狭窄或闭塞的发生率较高,有一定比例的卒中复发.
목적:평고구낭확장지가재치료증상성대뇌중동맥협착적안전성급유효성,병대상관문제진행탐토.방법:대2007년지2010년경치적12례유대뇌중동맥단협착인기적결혈성뇌졸중환자실시경피천자대뇌중동맥협착구낭확장지가수술,매위환자균유DSA전뇌혈관조영자료,1례위급증,술전일차복용록필각뢰300mg,택기11례술전3천구복록필각뢰75mg+아사필림100mg,수술재전마하진행,전정정맥간소화,재차행뇌혈관조영,학정협착위치급협착정도,병거차선택직경2.5mm,장도위8～10mm적구낭확장지가계통,확장압력위6～8Kpa.기록위수술기병발증,평개협착정도적변화급림상표현.결과:1례환자인경내동맥홍흡단엄중우곡,지가미능통과이방기수술,기여11례환자성공치입지가11매,지가석방후대뇌중동맥평균협착솔유술전적85.6％강위술후적5.7％.술중1례환자출현혈관경련,술후1례환자출현고관주종합증,급여상응처리후호전;지가내혈전형성1례,용전후재통,기여환자림상증상유불동정도개선,이TIA위주적환자림상료효최위현저.소유환자수방1～4년,10례환자미출현여치료혈관상관적뇌결혈사건,1례환자우술후반년인재차출현결혈성졸중발작이주원치료.2례환자재수방기간출현정도불등적재협착.결론:구낭확장지가치료SMCAS재본조병례시안전적,차단기료효긍정,단중원기재협착혹폐새적발생솔교고,유일정비례적졸중복발.