中国医药导报
中國醫藥導報
중국의약도보
CHINA MEDICAL HERALD
2013年
25期
82-84
,共3页
孙学飞%张同军%靳红绪%王福朝%郑英霞%赵津津%王忠义
孫學飛%張同軍%靳紅緒%王福朝%鄭英霞%趙津津%王忠義
손학비%장동군%근홍서%왕복조%정영하%조진진%왕충의
咪达唑仑%瑞芬太尼%全凭静脉麻醉%麻醉维持
咪達唑崙%瑞芬太尼%全憑靜脈痳醉%痳醉維持
미체서륜%서분태니%전빙정맥마취%마취유지
Midazolam%Remifentanil%Total intravenous anesthesia%Maintenance of anesthesia
目的 评价咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持在临床中的应用效果.方法 择期行乳腺癌根治术的患者40例,年龄42～58岁,体重48～75 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:咪达唑仑组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20).两组患者全麻诱导,依次静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg.M组:咪达唑仑0.1～0.2 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg· min)持续泵入,间断静注罗库溴铵维持肌松全麻维持.手术结束后静脉推注氟马西尼0.2 mg,30 s后呼唤患者,如果患者未睁眼则再次静推氟马西尼0.2 mg,30 s后再次呼唤患者.P组:丙泊酚6～8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg· min)持续泵人,间断静注罗库溴铵维持肌松全麻维持.两者患者均于手术结束前10 min停用瑞芬太尼,缝皮结束时停用咪达唑仑和丙泊酚.术毕两组患者均给予新斯的明2 mg、阿托品1 mg拮抗残余肌松.记录两组患者诱导前、诱导后、置人喉罩即刻、切皮即刻、拔除喉罩即刻、出室即刻的血流动力学变化;分别以停咪达唑仑、丙泊酚为零点计时,记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间,改良OAA/S评分达1分时间;记录患者术中知晓、苏醒期躁动及恶心呕吐等不良反应情况.结果 两组患者各时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P＞0.05),与诱导前比较,两组患者诱导后MAP和HR有所下降(P＜0.05);两组患者自主呼吸恢复时间M组[(3.2±0.8)min]与P组[(3.4±0.7)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05),M组患者呼之睁眼时间[(3.1±0.6)min]、拔管时间[(5.5±1.2)min]及改良OAA/S评分达1分时间[(7.1±1.4)min]明显短于P组(P＜0.05);术后两组患者恶心呕吐、术中知晓等发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持,血流动力学平稳,患者苏醒迅速、完全,提高了麻醉的可控性和安全性.
目的 評價咪達唑崙複閤瑞芬太尼全憑靜脈痳醉維持在臨床中的應用效果.方法 擇期行乳腺癌根治術的患者40例,年齡42～58歲,體重48～75 kg,ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,隨機分為兩組:咪達唑崙組(M組,n=20)和丙泊酚組(P組,n=20).兩組患者全痳誘導,依次靜脈註射咪達唑崙0.1 mg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg和囉庫溴銨0.6 mg/kg.M組:咪達唑崙0.1～0.2 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg· min)持續泵入,間斷靜註囉庫溴銨維持肌鬆全痳維持.手術結束後靜脈推註氟馬西尼0.2 mg,30 s後呼喚患者,如果患者未睜眼則再次靜推氟馬西尼0.2 mg,30 s後再次呼喚患者.P組:丙泊酚6～8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg· min)持續泵人,間斷靜註囉庫溴銨維持肌鬆全痳維持.兩者患者均于手術結束前10 min停用瑞芬太尼,縫皮結束時停用咪達唑崙和丙泊酚.術畢兩組患者均給予新斯的明2 mg、阿託品1 mg拮抗殘餘肌鬆.記錄兩組患者誘導前、誘導後、置人喉罩即刻、切皮即刻、拔除喉罩即刻、齣室即刻的血流動力學變化;分彆以停咪達唑崙、丙泊酚為零點計時,記錄自主呼吸恢複時間、呼喚睜眼時間、拔管時間,改良OAA/S評分達1分時間;記錄患者術中知曉、囌醒期躁動及噁心嘔吐等不良反應情況.結果 兩組患者各時間點MAP、HR比較差異無統計學意義(P＞0.05),與誘導前比較,兩組患者誘導後MAP和HR有所下降(P＜0.05);兩組患者自主呼吸恢複時間M組[(3.2±0.8)min]與P組[(3.4±0.7)min]比較差異無統計學意義(P＞0.05),M組患者呼之睜眼時間[(3.1±0.6)min]、拔管時間[(5.5±1.2)min]及改良OAA/S評分達1分時間[(7.1±1.4)min]明顯短于P組(P＜0.05);術後兩組患者噁心嘔吐、術中知曉等髮生率差異無統計學意義(P＞0.05).結論 咪達唑崙複閤瑞芬太尼全憑靜脈痳醉維持,血流動力學平穩,患者囌醒迅速、完全,提高瞭痳醉的可控性和安全性.
목적 평개미체서륜복합서분태니전빙정맥마취유지재림상중적응용효과.방법 택기행유선암근치술적환자40례,년령42～58세,체중48～75 kg,ASA분급Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위량조:미체서륜조(M조,n=20)화병박분조(P조,n=20).량조환자전마유도,의차정맥주사미체서륜0.1 mg/kg、병박분1.0～2.0 mg/kg、서분태니0.5 μg/kg화라고추안0.6 mg/kg.M조:미체서륜0.1～0.2 mg/(kg·h),서분태니0.2～0.4 μg/(kg· min)지속빙입,간단정주라고추안유지기송전마유지.수술결속후정맥추주불마서니0.2 mg,30 s후호환환자,여과환자미정안칙재차정추불마서니0.2 mg,30 s후재차호환환자.P조:병박분6～8 mg/(kg·h)、서분태니0.2～0.4 μg/(kg· min)지속빙인,간단정주라고추안유지기송전마유지.량자환자균우수술결속전10 min정용서분태니,봉피결속시정용미체서륜화병박분.술필량조환자균급여신사적명2 mg、아탁품1 mg길항잔여기송.기록량조환자유도전、유도후、치인후조즉각、절피즉각、발제후조즉각、출실즉각적혈류동역학변화;분별이정미체서륜、병박분위영점계시,기록자주호흡회복시간、호환정안시간、발관시간,개량OAA/S평분체1분시간;기록환자술중지효、소성기조동급악심구토등불량반응정황.결과 량조환자각시간점MAP、HR비교차이무통계학의의(P＞0.05),여유도전비교,량조환자유도후MAP화HR유소하강(P＜0.05);량조환자자주호흡회복시간M조[(3.2±0.8)min]여P조[(3.4±0.7)min]비교차이무통계학의의(P＞0.05),M조환자호지정안시간[(3.1±0.6)min]、발관시간[(5.5±1.2)min]급개량OAA/S평분체1분시간[(7.1±1.4)min]명현단우P조(P＜0.05);술후량조환자악심구토、술중지효등발생솔차이무통계학의의(P＞0.05).결론 미체서륜복합서분태니전빙정맥마취유지,혈류동역학평은,환자소성신속、완전,제고료마취적가공성화안전성.
