中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2013年
12期
671-675
,共5页
邹彦芳%沈平雁%陈晓农%史浩%马晓波%陆怡敏%任红%张文%陈楠
鄒彥芳%瀋平雁%陳曉農%史浩%馬曉波%陸怡敏%任紅%張文%陳楠
추언방%침평안%진효농%사호%마효파%륙이민%임홍%장문%진남
急性肾损伤%多器官功能障碍综合征
急性腎損傷%多器官功能障礙綜閤徵
급성신손상%다기관공능장애종합정
Acute kidney injury%Multiple organ dysfunction syndrome
目的 观察并比较合并多器官功能障碍(multiple organ Ddysfunction syndrome,MODS)的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床及预后特点,并分析AKI患者合并MODS的危险因素.方法 回顾性分析上海瑞金医院1997～2010年间住院患者中合并MODS的130例AKI患者的临床病例资料,并与同期收集的910例未合并MODS的AKI患者进行比较分析.结果 合并MODS的患者占同期AKI患者的12.5％,和NonMODS组相比,年龄高于NonMODS组(55.57±20.16 vs.49.57±19.90,P=0.001),性别比例无明显差异;RIFLE分级有显著统计学差异,偏向更高严重等级(x2=24.193,P＜0.001),接受RRT 的比例明显高于对照组,有显著统计学差异(x2=52.237,P＜0.001);MODS-AKI患者肾功能恢复率为28.5％,明显低于NonMODS组(x2=94.271,P＜0.001),死亡率达70％,和对照组相比有明显统计学意义(x2=256.152,P＜0.001),但预后和RIFLE分级及RRT情况无明显相关,和MODS数目呈正相关(r=0.406,P＜0.001);并发MODS危险度最高的因素为机械通气(P＜0.001,OR=14.966),其余依次为低血压(P＜0.001,OR=5.422)、急性胰腺炎(P=0.004,OR=3.995)、充血心力衰竭(P＜0.001,OR=3.527)、败血症(P=0.018,OR=3.357)、发热(P=0.001,OR=2.477)、CKD (P＜0.001,OR=0.355),但CKD是否在该过程中扮演保护性角色尚需进一步研究来证实.结论 AKI患者中并发MODS的人群年龄偏高于NonMODS者,性别比例无特殊,RIFLE标准在评估MODS-AKI的预后方面有局限性,RRT在改善MODS-AKI的预后方面的作用本研究未能证实.合并MODS的AKI患者在临床上有其自身特点,要区别于普通AKI而对待.当AKI患者进行机械通气或合并血流动力学改变、感染及急性胰腺炎等急性损伤因素时MODS的发生率增高,因此要注意严密监测上述情况相关指标预防MODS的发生以改善AKI患者预后.
目的 觀察併比較閤併多器官功能障礙(multiple organ Ddysfunction syndrome,MODS)的急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)患者的臨床及預後特點,併分析AKI患者閤併MODS的危險因素.方法 迴顧性分析上海瑞金醫院1997～2010年間住院患者中閤併MODS的130例AKI患者的臨床病例資料,併與同期收集的910例未閤併MODS的AKI患者進行比較分析.結果 閤併MODS的患者佔同期AKI患者的12.5％,和NonMODS組相比,年齡高于NonMODS組(55.57±20.16 vs.49.57±19.90,P=0.001),性彆比例無明顯差異;RIFLE分級有顯著統計學差異,偏嚮更高嚴重等級(x2=24.193,P＜0.001),接受RRT 的比例明顯高于對照組,有顯著統計學差異(x2=52.237,P＜0.001);MODS-AKI患者腎功能恢複率為28.5％,明顯低于NonMODS組(x2=94.271,P＜0.001),死亡率達70％,和對照組相比有明顯統計學意義(x2=256.152,P＜0.001),但預後和RIFLE分級及RRT情況無明顯相關,和MODS數目呈正相關(r=0.406,P＜0.001);併髮MODS危險度最高的因素為機械通氣(P＜0.001,OR=14.966),其餘依次為低血壓(P＜0.001,OR=5.422)、急性胰腺炎(P=0.004,OR=3.995)、充血心力衰竭(P＜0.001,OR=3.527)、敗血癥(P=0.018,OR=3.357)、髮熱(P=0.001,OR=2.477)、CKD (P＜0.001,OR=0.355),但CKD是否在該過程中扮縯保護性角色尚需進一步研究來證實.結論 AKI患者中併髮MODS的人群年齡偏高于NonMODS者,性彆比例無特殊,RIFLE標準在評估MODS-AKI的預後方麵有跼限性,RRT在改善MODS-AKI的預後方麵的作用本研究未能證實.閤併MODS的AKI患者在臨床上有其自身特點,要區彆于普通AKI而對待.噹AKI患者進行機械通氣或閤併血流動力學改變、感染及急性胰腺炎等急性損傷因素時MODS的髮生率增高,因此要註意嚴密鑑測上述情況相關指標預防MODS的髮生以改善AKI患者預後.
목적 관찰병비교합병다기관공능장애(multiple organ Ddysfunction syndrome,MODS)적급성신손상(acute kidney injury,AKI)환자적림상급예후특점,병분석AKI환자합병MODS적위험인소.방법 회고성분석상해서금의원1997～2010년간주원환자중합병MODS적130례AKI환자적림상병례자료,병여동기수집적910례미합병MODS적AKI환자진행비교분석.결과 합병MODS적환자점동기AKI환자적12.5％,화NonMODS조상비,년령고우NonMODS조(55.57±20.16 vs.49.57±19.90,P=0.001),성별비례무명현차이;RIFLE분급유현저통계학차이,편향경고엄중등급(x2=24.193,P＜0.001),접수RRT 적비례명현고우대조조,유현저통계학차이(x2=52.237,P＜0.001);MODS-AKI환자신공능회복솔위28.5％,명현저우NonMODS조(x2=94.271,P＜0.001),사망솔체70％,화대조조상비유명현통계학의의(x2=256.152,P＜0.001),단예후화RIFLE분급급RRT정황무명현상관,화MODS수목정정상관(r=0.406,P＜0.001);병발MODS위험도최고적인소위궤계통기(P＜0.001,OR=14.966),기여의차위저혈압(P＜0.001,OR=5.422)、급성이선염(P=0.004,OR=3.995)、충혈심력쇠갈(P＜0.001,OR=3.527)、패혈증(P=0.018,OR=3.357)、발열(P=0.001,OR=2.477)、CKD (P＜0.001,OR=0.355),단CKD시부재해과정중분연보호성각색상수진일보연구래증실.결론 AKI환자중병발MODS적인군년령편고우NonMODS자,성별비례무특수,RIFLE표준재평고MODS-AKI적예후방면유국한성,RRT재개선MODS-AKI적예후방면적작용본연구미능증실.합병MODS적AKI환자재림상상유기자신특점,요구별우보통AKI이대대.당AKI환자진행궤계통기혹합병혈류동역학개변、감염급급성이선염등급성손상인소시MODS적발생솔증고,인차요주의엄밀감측상술정황상관지표예방MODS적발생이개선AKI환자예후.
