CAJ | 학술논문

目的观察颅脑手术围术期多模式镇痛的临床疗效及其对机体应激反应的影响.方法将笔者医院择期开颅手术患者60例,随机平均分为A、B、C3组,镇痛方法:A组:术后单独予PCIA(舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼16mg+生理盐水至100ml)镇痛.B组:手术开始前20min静脉滴注帕瑞昔布钠(特耐)40mg,术后镇痛同A组.C组:在B组的基础上以0.5％罗哌卡因作手术切口浸润麻醉.患者PCA镇痛泵设定持续输注背景流量2ml/h,PCA每次0.5ml,锁定时间15min,最大用药背景4ml/h.术后1、18、24和48h观察并比较静态疼痛视觉模拟评分(VASr)、动态疼痛视觉模拟评分(VASm):镇痛效果0分为无痛,10分为最痛,警觉/镇静(OAA/S)评分(0～5分),并计算PCA有效按压次数.于术前,切皮后10min及术毕抽取动脉血测定血糖.分别于麻醉诱导前、术后1、24、48h采集静脉血4ml,检测白细胞介素-6(IL-6).结果术中血糖A组升高最为显著,C组血糖升高不明显,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者随着PCIA时间延长,VASr和VASm评分呈下降趋势,在术后48h点,C组显著低于A组(P＜0.05),术后48h内PCA有效按压次数C组明显低于A、B组(P＜0.05),差异有统计学意义.术后各时点C组IL-6含量显著低于A、B组,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论围术期多模式镇痛应用于颅脑外科手术在充分镇痛的同时且有利于降低机体应激反应,保护脑组织,且安全可行.
목적 관찰로뇌수술위술기다모식진통적림상료효급기대궤체응격반응적영향.방법 장필자의원택기개로수술환자60례,수궤평균분위A、B、C3조,진통방법:A조:술후단독여PCIA(서분태니2μg/kg+앙단사경16mg+생리염수지100ml)진통.B조:수술개시전20min정맥적주파서석포납(특내)40mg,술후진통동A조.C조:재B조적기출상이0.5％라고잡인작수술절구침윤마취.환자PCA진통빙설정지속수주배경류량2ml/h,PCA매차0.5ml,쇄정시간15min,최대용약배경4ml/h.술후1、18、24화48h관찰병비교정태동통시각모의평분(VASr)、동태동통시각모의평분(VASm):진통효과0분위무통,10분위최통,경각/진정(OAA/S)평분(0～5분),병계산PCA유효안압차수.우술전,절피후10min급술필추취동맥혈측정혈당.분별우마취유도전、술후1、24、48h채집정맥혈4ml,검측백세포개소-6(IL-6).결과 술중혈당A조승고최위현저,C조혈당승고불명현,여A조비교차이유통계학의의(P＜0.05).3조환자수착PCIA시간연장,VASr화VASm평분정하강추세,재술후48h점,C조현저저우A조(P＜0.05),술후48h내PCA유효안압차수C조명현저우A、B조(P＜0.05),차이유통계학의의.술후각시점C조IL-6함량현저저우A、B조,B조명현저우A조,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 위술기다모식진통응용우로뇌외과수술재충분진통적동시차유리우강저궤체응격반응,보호뇌조직,차안전가행.