CAJ | 학술논문

目的:观察通腑运肠汤内服加灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及对肠道屏障功能的保护机制.方法:92例患者采用随机按住院前后分为对照组和观察组各46例.对照组采用禁食、持续胃肠减压、补液、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱;注射用头孢噻肟钠,4g/次,静脉滴注,2次/d;奥曲肽,0.1 mg/次,皮下注射,3次/d.观察组在对照组治疗的基础上加用通腑运肠汤内服和灌肠,1剂/d.1个疗程5d,可连续2个疗程.治疗期间严密观察患者病情变化,以决定是否采用手术治疗.记录两组排气、排便、胃管留置、饮食恢复及住院时间和中转手术例数;记录治疗前和治疗第5天主要症状、体征评分;检测治疗前和第5天血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、二胺氧化酶(DAO)和丙二酸(MDA)水平.结果:观察组总有效率为89.13％,优于对照组的71.74％ (P ＜0.05);观察组排气时间、排便时间、胃管留置时间、饮食恢复时间及住院时间均短于对照组(P＜0.01);对照组手术中转率为28.26％,观察组手术中转率为10.87％,观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后5d,观察组腹胀腹痛、恶心呕吐、发热、肠鸣音及排气评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后5d,观察组IL-6,TNF-α,DAO和MDA水平低于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗基础上,使用通腑运肠汤内服和灌肠能改善粘连性肠梗阻的临床症状、促进肠道功能的恢复,降低手术中转率,并能降低IL-6,TNF-α,DAO和MDA水平,显示通腑运肠汤对肠道屏障功能有一定的保护作用.
목적:관찰통부운장탕내복가관장치료점련성장경조적림상료효급대장도병장공능적보호궤제.방법:92례환자채용수궤안주원전후분위대조조화관찰조각46례.대조조채용금식、지속위장감압、보액、규정산감평형급수전해질문란;주사용두포새우납,4g/차,정맥적주,2차/d;오곡태,0.1 mg/차,피하주사,3차/d.관찰조재대조조치료적기출상가용통부운장탕내복화관장,1제/d.1개료정5d,가련속2개료정.치료기간엄밀관찰환자병정변화,이결정시부채용수술치료.기록량조배기、배편、위관류치、음식회복급주원시간화중전수술례수;기록치료전화치료제5천주요증상、체정평분;검측치료전화제5천혈청백개소-6(IL-6)、종류배사인자-α(TNF-α)、이알양화매(DAO)화병이산(MDA)수평.결과:관찰조총유효솔위89.13％,우우대조조적71.74％ (P ＜0.05);관찰조배기시간、배편시간、위관류치시간、음식회복시간급주원시간균단우대조조(P＜0.01);대조조수술중전솔위28.26％,관찰조수술중전솔위10.87％,관찰조저우대조조(P＜0.05);치료후5d,관찰조복창복통、악심구토、발열、장명음급배기평분균저우대조조(P＜0.01);치료후5d,관찰조IL-6,TNF-α,DAO화MDA수평저우대조조(P＜0.01).결론:재서의상규치료기출상,사용통부운장탕내복화관장능개선점련성장경조적림상증상、촉진장도공능적회복,강저수술중전솔,병능강저IL-6,TNF-α,DAO화MDA수평,현시통부운장탕대장도병장공능유일정적보호작용.