CAJ | 학술논문

目的：探讨不同通气策略对腹膜后腹腔镜手术患者血流动力学、血气及呼吸力学的影响。方法选择腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者75例，根据通气量（MV）的不同将患者分为A组（MV为120 mL/kg）45例、B组（ MV为135 mL/kg）30例；根据呼吸频率（ f）和潮气量（ VT）的不同又将A组分为三个亚组：A1组f为12次/min、VT为10 mL/kg，A2组f为15次/min、VT为8 mL/kg，A3组f为17次/min、VT为7 mL/kg，每组15例。 B组分为两个亚组：B1组f为15次/min，VT为9 mL/kg；B2组f为17次/min，VT为8 mL/kg ，每组15例。分别在气腹前、气腹后30 min、气腹后60 min、放气后30 min 4个时间点检测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸气气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。计算PaCO2-PETCO2。结果各组气腹后的CVP、PaCO2、Ppeak、Pmean、PETCO2及PaCO2-PETCO2均有显著升高（P均＜0．05），A组PaCO2和PETCO2较B组升高幅度更明显（P均＜0．05），B组Ppeak和Pmean升高的程度则高于A组（P均＜0．05）。 A组中气腹后A1、A2、A3组的Ppeak、Pmean依次降低（P均＜0．05）。结论腹膜后腹腔镜手术麻醉时通过增加呼吸频率、调小或不调潮气量的方式增加通气量，可避免血流动力学过度波动，防止气道压过高，维持循环和呼吸的稳定。
목적：탐토불동통기책략대복막후복강경수술환자혈류동역학、혈기급호흡역학적영향。방법선택복막후복강경비뇨외과수술환자75례，근거통기량（MV）적불동장환자분위A조（MV위120 mL/kg）45례、B조（ MV위135 mL/kg）30례；근거호흡빈솔（ f）화조기량（ VT）적불동우장A조분위삼개아조：A1조f위12차/min、VT위10 mL/kg，A2조f위15차/min、VT위8 mL/kg，A3조f위17차/min、VT위7 mL/kg，매조15례。 B조분위량개아조：B1조f위15차/min，VT위9 mL/kg；B2조f위17차/min，VT위8 mL/kg ，매조15례。분별재기복전、기복후30 min、기복후60 min、방기후30 min 4개시간점검측환자심솔（HR）、평균동맥압（MAP）、중심정맥압（CVP）、동맥혈이양화탄분압（PaCO2）、흡기기도봉압（Ppeak）、평균기도압（Pmean）、호기말이양화탄분압（PETCO2）。계산PaCO2-PETCO2。결과각조기복후적CVP、PaCO2、Ppeak、Pmean、PETCO2급PaCO2-PETCO2균유현저승고（P균＜0．05），A조PaCO2화PETCO2교B조승고폭도경명현（P균＜0．05），B조Ppeak화Pmean승고적정도칙고우A조（P균＜0．05）。 A조중기복후A1、A2、A3조적Ppeak、Pmean의차강저（P균＜0．05）。결론복막후복강경수술마취시통과증가호흡빈솔、조소혹불조조기량적방식증가통기량，가피면혈류동역학과도파동，방지기도압과고，유지순배화호흡적은정。