CAJ | 학술논문

目的:探讨连续性静-静脉血液滤过中不同前后稀释比例输注置换液对脓毒症治疗的临床效果以及对滤器使用时间的影响.方法:选择脓毒症患者20例,按随机原则分为100％前稀释组和50％前稀释与50％后稀释联合组(前后稀释联合组).行床旁CVVH治疗,检测两组治疗前及治疗后2、6、12 h患者静脉血及超滤液白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(INF-a)浓度;观察两组治疗前后患者的生命体征、血气分析、血生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等的变化.结果:两组CVVH治疗各时间点血中白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(INF-a)浓度均降低,以前后稀释联合组降低更明显,与100％前稀释组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗12h时体温(T),心率(HR)、呼吸频率(R),白细胞数(WBC),尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、乳酸(Lac)、C-反应蛋白(CRP)均较治疗前降低,平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前升高,APACHEⅡ评分均较治疗前得到改善,且各指标以前后稀释联合组改善更明显(P＜0.05或P＜0.01);100％前稀释组和前后稀释联合组滤器寿命比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:50％前后稀释方式对炎症介质的清除效果及对脓毒症临床改善优于100％前稀释方式,且对滤器使用寿命没有显著影响,值得在脓毒症患者治疗中推广.
목적:탐토련속성정-정맥혈액려과중불동전후희석비례수주치환액대농독증치료적림상효과이급대려기사용시간적영향.방법:선택농독증환자20례,안수궤원칙분위100％전희석조화50％전희석여50％후희석연합조(전후희석연합조).행상방CVVH치료,검측량조치료전급치료후2、6、12 h환자정맥혈급초려액백세포개소-6(IL-6)급종류배사인자(INF-a)농도;관찰량조치료전후환자적생명체정、혈기분석、혈생화지표、급성생이학여만성건강상황평분계통Ⅱ(APACHEⅡ)평분등적변화.결과:량조CVVH치료각시간점혈중백세포개소-6(IL-6)급종류배사인자(INF-a)농도균강저,이전후희석연합조강저경명현,여100％전희석조비교,차이유통계학의의(P＜0.05).량조치료12h시체온(T),심솔(HR)、호흡빈솔(R),백세포수(WBC),뇨소담(BUN)、혈기항(SCr)、유산(Lac)、C-반응단백(CRP)균교치료전강저,평균동맥압(MAP)、양합지수(PaO2/FiO2)균교치료전승고,APACHEⅡ평분균교치료전득도개선,차각지표이전후희석연합조개선경명현(P＜0.05혹P＜0.01);100％전희석조화전후희석연합조려기수명비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론:50％전후희석방식대염증개질적청제효과급대농독증림상개선우우100％전희석방식,차대려기사용수명몰유현저영향,치득재농독증환자치료중추엄.