温州医科大学学报
溫州醫科大學學報
온주의과대학학보
Journal of Wenzhou Medical University
2014年
8期
570-573
,共4页
七氟烷%体外循环%肺炎性反应%人中性粒细胞弹性蛋白酶
七氟烷%體外循環%肺炎性反應%人中性粒細胞彈性蛋白酶
칠불완%체외순배%폐염성반응%인중성립세포탄성단백매
sevoflurane%cardiopulmonary bypass%pulmonary inflammatory%human neutrophilelastase
目的:观察全程七氟烷吸入对体外循环(CPB)下冠脉搭桥患者术后早期肺炎症递质变化的影响.方法:选择择期在CPB下行冠脉搭桥手术患者30例,年龄45～ 75岁,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级,按单盲法随机分为2组,七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组),每组15例.2组患者均经静脉依次注入咪唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼1.0 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和维库溴铵0.15 mg/kg,并予气管插管.插管后S组全程吸入七氟烷,P组全程靶向控制输注(TCI)丙泊酚维持麻醉,其余用药相同.于打开心包后,CPB前(T0)、心脏复跳后5 min (T1)、15 min (T2)、30 min (T3)、1 h(T4),留取肺动脉(PA)和肺静脉(Pv)血,以测定人中性粒细胞弹性蛋白酶(HNE)、白介素-6(IL-6)、白介素-10 (IL-10)浓度,并计算PV和PA的浓度比,同时记录主动脉阻断时间、CPB时间、CPB中血管活性药物使用总量、术后气管导管留存时间、冠心病监测治疗室(CCU)住院时间.结果:2组HNE、IL-6、IL-10在PV、PA中浓度之比在T0时点差异无统计学意义(P＞ 0.05),心脏复跳后2组HNE、IL-6在PV、PA中含量之比均有不同程度的上升,但S组在各时点的上升程度均低于P组(P＜0.01或P＜ 0.05);IL-10在CPB后PV/PA比值亦明显上升,且S组上升程度明显高于P组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜ 0.05);此外,与P组比较,S组在CPB期间血管活性药物使用量少(P＜0.05),术后气管导管留存时间和CCU住院时间更短(P＜ 0.05).结论:全程七氟烷吸入能有效减轻CPB下冠脉搭桥术后早期肺炎症反应,缩短气管导管留存时间和患者在CCU治疗的时间,且更有利于CPB期间血流动力学的平稳.
目的:觀察全程七氟烷吸入對體外循環(CPB)下冠脈搭橋患者術後早期肺炎癥遞質變化的影響.方法:選擇擇期在CPB下行冠脈搭橋手術患者30例,年齡45～ 75歲,術前心功能Ⅱ～Ⅲ級,按單盲法隨機分為2組,七氟烷組(S組)和丙泊酚組(P組),每組15例.2組患者均經靜脈依次註入咪唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼1.0 μg/kg、依託咪酯0.3 mg/kg和維庫溴銨0.15 mg/kg,併予氣管插管.插管後S組全程吸入七氟烷,P組全程靶嚮控製輸註(TCI)丙泊酚維持痳醉,其餘用藥相同.于打開心包後,CPB前(T0)、心髒複跳後5 min (T1)、15 min (T2)、30 min (T3)、1 h(T4),留取肺動脈(PA)和肺靜脈(Pv)血,以測定人中性粒細胞彈性蛋白酶(HNE)、白介素-6(IL-6)、白介素-10 (IL-10)濃度,併計算PV和PA的濃度比,同時記錄主動脈阻斷時間、CPB時間、CPB中血管活性藥物使用總量、術後氣管導管留存時間、冠心病鑑測治療室(CCU)住院時間.結果:2組HNE、IL-6、IL-10在PV、PA中濃度之比在T0時點差異無統計學意義(P＞ 0.05),心髒複跳後2組HNE、IL-6在PV、PA中含量之比均有不同程度的上升,但S組在各時點的上升程度均低于P組(P＜0.01或P＜ 0.05);IL-10在CPB後PV/PA比值亦明顯上升,且S組上升程度明顯高于P組,差異均有統計學意義(P＜0.01或P＜ 0.05);此外,與P組比較,S組在CPB期間血管活性藥物使用量少(P＜0.05),術後氣管導管留存時間和CCU住院時間更短(P＜ 0.05).結論:全程七氟烷吸入能有效減輕CPB下冠脈搭橋術後早期肺炎癥反應,縮短氣管導管留存時間和患者在CCU治療的時間,且更有利于CPB期間血流動力學的平穩.
목적:관찰전정칠불완흡입대체외순배(CPB)하관맥탑교환자술후조기폐염증체질변화적영향.방법:선택택기재CPB하행관맥탑교수술환자30례,년령45～ 75세,술전심공능Ⅱ～Ⅲ급,안단맹법수궤분위2조,칠불완조(S조)화병박분조(P조),매조15례.2조환자균경정맥의차주입미서안정0.05 mg/kg、서분태니1.0 μg/kg、의탁미지0.3 mg/kg화유고추안0.15 mg/kg,병여기관삽관.삽관후S조전정흡입칠불완,P조전정파향공제수주(TCI)병박분유지마취,기여용약상동.우타개심포후,CPB전(T0)、심장복도후5 min (T1)、15 min (T2)、30 min (T3)、1 h(T4),류취폐동맥(PA)화폐정맥(Pv)혈,이측정인중성립세포탄성단백매(HNE)、백개소-6(IL-6)、백개소-10 (IL-10)농도,병계산PV화PA적농도비,동시기록주동맥조단시간、CPB시간、CPB중혈관활성약물사용총량、술후기관도관류존시간、관심병감측치료실(CCU)주원시간.결과:2조HNE、IL-6、IL-10재PV、PA중농도지비재T0시점차이무통계학의의(P＞ 0.05),심장복도후2조HNE、IL-6재PV、PA중함량지비균유불동정도적상승,단S조재각시점적상승정도균저우P조(P＜0.01혹P＜ 0.05);IL-10재CPB후PV/PA비치역명현상승,차S조상승정도명현고우P조,차이균유통계학의의(P＜0.01혹P＜ 0.05);차외,여P조비교,S조재CPB기간혈관활성약물사용량소(P＜0.05),술후기관도관류존시간화CCU주원시간경단(P＜ 0.05).결론:전정칠불완흡입능유효감경CPB하관맥탑교술후조기폐염증반응,축단기관도관류존시간화환자재CCU치료적시간,차경유리우CPB기간혈류동역학적평은.
