中华传染病杂志
中華傳染病雜誌
중화전염병잡지
CHINESE JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES
2014年
7期
21-25
,共5页
康婧%刘静%张子宁%郭晓临%丁海波%罗晓光%尚红
康婧%劉靜%張子寧%郭曉臨%丁海波%囉曉光%尚紅
강청%류정%장자저%곽효림%정해파%라효광%상홍
蒙特利尔认知评估量表%人类免疫缺陷病毒%神经认知功能%高效抗反转录病毒治疗
矇特利爾認知評估量錶%人類免疫缺陷病毒%神經認知功能%高效抗反轉錄病毒治療
몽특리이인지평고량표%인류면역결함병독%신경인지공능%고효항반전록병독치료
Montreal cognitive assessment%Human immunodeficiency virus%Neurocognitive function%Highly active antiretroviral therapy
目的：探索 HIV 感染者神经认知功能特点，比较不同认知功能患者 HAART 的效果。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对118例 HIV 感染者和62例 HIV 阴性对照者进行认知功能评估；对进行 HAART 的59例 HIV 感染者入选时及随访1年后检测 CD4＋ T 淋巴细胞和血清病毒载量。计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用χ2检验或 Fisher 确切概率法检验，单因素和多因素分析采用双变量 Logistic 回归分析。结果 HIV 感染组神经认知功能损害的发生率为46．6％（55/118），明显高于对照组的12．9％（8/62），差异有统计学意义（χ2＝20．30， P＜0．05）；HIV 感染组在视空间能力、画钟测验、命名、注意力、抽象、延迟记忆等方面得分明显劣于对照组（t 值分别为-3．761、-2．638、-4．263、-3．769、-3．858和-3．111，均 P ＜0．05）。 HAART 患者中，MoCA ＜26分组与MoCA 正常组3个时间点（治疗前、治疗后入选时及随访1年）的病毒载量差异均无统计学意义（t 值分别为0．557、0．737和-0．758，均 P＞0．05）；两组治疗前 CD4＋ T 淋巴细胞数为（135±77）/μL 比（155±80）/μL ，HAART 时间为（22．29±21．2）个月比（18．74±16．63）个月，均差异无统计学意义（t 值分别为-0．968和0．702，均 P＞0．05），前者入选时 CD4＋ T 淋巴细胞数为（286±127）/μL ，随访1年后 CD4＋ T淋巴细胞数为（334±122）/μL ，均显著低于后者的（363±160）/μL 和（411±152）/μL （t 值分别为-2．027和 -2．067，均 P ＜0．05）。多因素分析显示，年龄（OR ＝1．044，95％ CI ：1．008～1．081，P ＜0．05）和接受教育时间（OR ＝0．820，95％ CI ：0．723～0．930，P＜0．05）是 HIV 感染者认知功能损害的独立预测因子。结论 HIV感染者神经认知功能受损常见，表现为多领域功能障碍，且治疗后患者免疫功能的恢复较差。 MoCA 可作为 HIV 感染者认知功能的临床筛查量表，认知功能与治疗前后病毒载量水平无明显关系。
目的：探索 HIV 感染者神經認知功能特點，比較不同認知功能患者 HAART 的效果。方法採用中文版矇特利爾認知評估量錶（MoCA）對118例 HIV 感染者和62例 HIV 陰性對照者進行認知功能評估；對進行 HAART 的59例 HIV 感染者入選時及隨訪1年後檢測 CD4＋ T 淋巴細胞和血清病毒載量。計量資料比較採用 t 檢驗，計數資料比較採用χ2檢驗或 Fisher 確切概率法檢驗，單因素和多因素分析採用雙變量 Logistic 迴歸分析。結果 HIV 感染組神經認知功能損害的髮生率為46．6％（55/118），明顯高于對照組的12．9％（8/62），差異有統計學意義（χ2＝20．30， P＜0．05）；HIV 感染組在視空間能力、畫鐘測驗、命名、註意力、抽象、延遲記憶等方麵得分明顯劣于對照組（t 值分彆為-3．761、-2．638、-4．263、-3．769、-3．858和-3．111，均 P ＜0．05）。 HAART 患者中，MoCA ＜26分組與MoCA 正常組3箇時間點（治療前、治療後入選時及隨訪1年）的病毒載量差異均無統計學意義（t 值分彆為0．557、0．737和-0．758，均 P＞0．05）；兩組治療前 CD4＋ T 淋巴細胞數為（135±77）/μL 比（155±80）/μL ，HAART 時間為（22．29±21．2）箇月比（18．74±16．63）箇月，均差異無統計學意義（t 值分彆為-0．968和0．702，均 P＞0．05），前者入選時 CD4＋ T 淋巴細胞數為（286±127）/μL ，隨訪1年後 CD4＋ T淋巴細胞數為（334±122）/μL ，均顯著低于後者的（363±160）/μL 和（411±152）/μL （t 值分彆為-2．027和 -2．067，均 P ＜0．05）。多因素分析顯示，年齡（OR ＝1．044，95％ CI ：1．008～1．081，P ＜0．05）和接受教育時間（OR ＝0．820，95％ CI ：0．723～0．930，P＜0．05）是 HIV 感染者認知功能損害的獨立預測因子。結論 HIV感染者神經認知功能受損常見，錶現為多領域功能障礙，且治療後患者免疫功能的恢複較差。 MoCA 可作為 HIV 感染者認知功能的臨床篩查量錶，認知功能與治療前後病毒載量水平無明顯關繫。
목적：탐색 HIV 감염자신경인지공능특점，비교불동인지공능환자 HAART 적효과。방법채용중문판몽특리이인지평고량표（MoCA）대118례 HIV 감염자화62례 HIV 음성대조자진행인지공능평고；대진행 HAART 적59례 HIV 감염자입선시급수방1년후검측 CD4＋ T 림파세포화혈청병독재량。계량자료비교채용 t 검험，계수자료비교채용χ2검험혹 Fisher 학절개솔법검험，단인소화다인소분석채용쌍변량 Logistic 회귀분석。결과 HIV 감염조신경인지공능손해적발생솔위46．6％（55/118），명현고우대조조적12．9％（8/62），차이유통계학의의（χ2＝20．30， P＜0．05）；HIV 감염조재시공간능력、화종측험、명명、주의력、추상、연지기억등방면득분명현렬우대조조（t 치분별위-3．761、-2．638、-4．263、-3．769、-3．858화-3．111，균 P ＜0．05）。 HAART 환자중，MoCA ＜26분조여MoCA 정상조3개시간점（치료전、치료후입선시급수방1년）적병독재량차이균무통계학의의（t 치분별위0．557、0．737화-0．758，균 P＞0．05）；량조치료전 CD4＋ T 림파세포수위（135±77）/μL 비（155±80）/μL ，HAART 시간위（22．29±21．2）개월비（18．74±16．63）개월，균차이무통계학의의（t 치분별위-0．968화0．702，균 P＞0．05），전자입선시 CD4＋ T 림파세포수위（286±127）/μL ，수방1년후 CD4＋ T림파세포수위（334±122）/μL ，균현저저우후자적（363±160）/μL 화（411±152）/μL （t 치분별위-2．027화 -2．067，균 P ＜0．05）。다인소분석현시，년령（OR ＝1．044，95％ CI ：1．008～1．081，P ＜0．05）화접수교육시간（OR ＝0．820，95％ CI ：0．723～0．930，P＜0．05）시 HIV 감염자인지공능손해적독립예측인자。결론 HIV감염자신경인지공능수손상견，표현위다영역공능장애，차치료후환자면역공능적회복교차。 MoCA 가작위 HIV 감염자인지공능적림상사사량표，인지공능여치료전후병독재량수평무명현관계。
Objective To explore neurocognitive characteristics of human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients ,and to compare the efficacy of highly active antiretroviral therapy (HAART ) among patients with different cognitive functions .Methods Cognitive function was evaluated using the Montreal cognitive assessment (MoCA) Chinese version in 118 HIV-positive patients and 62 HIV-negative controls .Among 59 patients on HAART ,CD4 + T cell count and viral load were assessed at enrollment and one-year follow-up .The mean of measurement data was compared using t test ,and enumeration data was analyzed using chi-squared or Fisher exact test when appropriate .Univariate and multivariate analysis were examined using bivariate Logistic regression models .Results Compared with control group ,HIV-infected group was characterized by higher rate of neurocognitive impairment (46 .6% vs 12 .9% , t =20 .30 ,P< 0 .05) ,and generally lower MoCA subscores for visuospatial abilities ,the clock drawing test , naming ,attention ,abstraction and delayed recall (t= - 3 .761 , - 2 .638 , - 4 .263 , - 3 .769 , - 3 .858 and- 3 .111 ,respectively ,all P< 0 .05) .Among patients on HAART ,subjects who scored < 26 showed no significant differences in viral load at three time points (pre-HAART ,post-HAART at enrollment and one-year follow-up) with those who scored ≥ 26 (t = 0 .557 ,0 .737 and - 0 .758 ,respectively ,all P >0 .05) .The former group had lower CD4 + T cell counts both at enrollment ([286 ± 127]/μL vs [363 ± 160]/μL) and one-year follow-up ([334 ± 122]/μL vs [411 ± 152]/μL) than the latter group (t= - 2 .027 and - 2 .067 ,respectively ,both P < 0 .05 ) ,while there were no obvious differences of pretreatment CD4 + T cell counts ([135 ± 77]/μL vs [155 ± 80]/μL) and HAART duration ([22 .29 ± 21 .20] months vs [18 .74 ± 16 .63] months) between these two groups (t= - 0 .968 and 0 .702 ,respectively ,both P>0 .05) .Multivariate analysis revealed that age (OR = 1 .044 ,95% CI :1 .008 - 1 .081 , P < 0 .05) and education time (OR = 0 .820 ,95% CI :0 .723 - 0 .930 , P < 0 .05 ) were independent predictors for neurocognitive impairment among HIV-infected patients . Conclusions Neurocognitive impairment is common among HIV-infected patients ,which is characterized by poor performance in multiple domains , and patients with neurocognitive impairment performed poorly in immune recovery .MoCA could be a useful screening tool of cognitive function in HIV-infected patients . Neurocognitive function has no relationship with pre- and post-treatment viral levels .
