CAJ | 학술논문

目的：探讨CSI用于监测颈丛麻醉辅助镇静的可行性，找到颈丛麻醉辅助镇静的最佳药物。方法60例在颈丛麻醉下行甲状腺次全切手术的患者，按数字表法随机分成三组，Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组20例，分别予咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定镇静，应用脑功能状态指数（ Cerebral State Index， CSI）监测，观察比较颈丛麻醉中行咪达唑仑、丙泊酚及右美托咪定（ Dexmedetomidine，DEX）镇静的效果，记录警觉/镇静评分（ Observer’ s Assessment of Alert-ness/Sedation， OAA/S）与对应的CSI值、HR（Heart Rate）、血压及脉搏血氧饱和度（Pulse Oxygen Saturation， SpO2），在SpO2＜92％时停止注药。结果①在SpO2＜92％前，Ⅰ组 OAA/S 评分均可达到3分，有5例达到2分，2例达到1分，Ⅱ和Ⅲ组OAA/S评分均可达到1分；②三组随OAA/S评分的降低，对应的CSI值、心率、血压、SpO2均有明显的降低（p＜0.05）；③OAA/S评分≥3分时，Ⅰ组的OAA/S评分与 CSI的相关系数为0．738（p＜0.01），Ⅱ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0．667（p＜0.01），Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0．662（p＜0.01）。Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组相关系数比较差异无统计学意义。 OAA/S评分＜3分时，Ⅱ组及Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数分别为0．665（p＜0.01）和0．661（p＜0.01）。结论 CSI可用于监测颈丛麻醉辅助咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定清醒镇静，能较好反映镇静深度的动态变化。三者均可为颈丛麻醉提供良好的镇静效果，丙泊酚、右美托咪定效果更佳，右美托咪定因能产生自然睡眠状态、不良反应少，是更理想的颈丛辅助镇静药物。
목적：탐토CSI용우감측경총마취보조진정적가행성，조도경총마취보조진정적최가약물。방법60례재경총마취하행갑상선차전절수술적환자，안수자표법수궤분성삼조，Ⅰ조、Ⅱ조화Ⅲ조，매조20례，분별여미체서륜、병박분、우미탁미정진정，응용뇌공능상태지수（ Cerebral State Index， CSI）감측，관찰비교경총마취중행미체서륜、병박분급우미탁미정（ Dexmedetomidine，DEX）진정적효과，기록경각/진정평분（ Observer’ s Assessment of Alert-ness/Sedation， OAA/S）여대응적CSI치、HR（Heart Rate）、혈압급맥박혈양포화도（Pulse Oxygen Saturation， SpO2），재SpO2＜92％시정지주약。결과①재SpO2＜92％전，Ⅰ조 OAA/S 평분균가체도3분，유5례체도2분，2례체도1분，Ⅱ화Ⅲ조OAA/S평분균가체도1분；②삼조수OAA/S평분적강저，대응적CSI치、심솔、혈압、SpO2균유명현적강저（p＜0.05）；③OAA/S평분≥3분시，Ⅰ조적OAA/S평분여 CSI적상관계수위0．738（p＜0.01），Ⅱ조OAA/S평분여CSI적상관계수위0．667（p＜0.01），Ⅲ조OAA/S평분여CSI적상관계수위0．662（p＜0.01）。Ⅰ조、Ⅱ조급Ⅲ조상관계수비교차이무통계학의의。 OAA/S평분＜3분시，Ⅱ조급Ⅲ조OAA/S평분여CSI적상관계수분별위0．665（p＜0.01）화0．661（p＜0.01）。결론 CSI가용우감측경총마취보조미체서륜、병박분、우미탁미정청성진정，능교호반영진정심도적동태변화。삼자균가위경총마취제공량호적진정효과，병박분、우미탁미정효과경가，우미탁미정인능산생자연수면상태、불량반응소，시경이상적경총보조진정약물。