CAJ | 학술논문

目的：探讨血清5种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内男性发病率、病死率均占全部恶性肿瘤的第一位，女性占第二位，且逐年升高。肺癌的预后与早期诊断、治疗有密切关系。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究在临床上已被广泛应用。肿瘤标记物检测有助于组织病理分型、病情监测和疗效判断。肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常，在肿瘤患者的体液、排泄物及组织中出现质或量的改变为肿瘤标记物。血清癌胚抗原（CEA）：胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（一般<5NG/ML）可用免疫学方法进行检测，起先认为是结肠癌的标志物（60％～90％患者升高），但后来发现肺癌约75％的患者有较高表达。肺癌细胞能直接产生CEA。糖分解烯醇酶（NSE）：可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高。用NSE升高监测复发要比临床确定复发早4～12周。细胞角蛋白Ig的可溶性片段CYFRA21-1：是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%，特异性达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断及疗效观察和预后判断有重要意义。NSE为小细胞肺癌的标志物，CYFRA21-1为非小细胞肺癌的标志物。两者只有在中晚期肺癌才有明显改变。与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。肺癌是原发于支气管黏膜和肺泡的癌肿，是常见的恶性肿瘤之一。本病的发生主要是受化学致癌物质影响，吸烟是主要原因之一。此外，工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体可诱发肺癌。绝大多数肺癌好发于35～75岁之间，男性多于女性。糖类抗原CA15-3：存在于多种腺癌内，60%～80%进展期患者血清CA15-3水平高于30U/L。方法：电化学发光免疫法检测，我院196例肺癌患者，82例肺良性疾病患者及健康对照组CEA、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA15-3）、CYFRA21-1和NSE水平，并计算上述指标联合检测，在肺癌诊断中的敏感度、特异度、准确度和约登指数（YI）。结果：肺癌组5种肿瘤标志物水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组（P<0.01）。单项检测各肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度，准确度和YI；以CYFRA21-1最高，分别为58.9%、65.9%和0.37%。联合检测较单项检测敏感性、准确性和YI明显提高，5项联合检测敏感度95.8%、特异度79.2%，准确度87.91%，YI为0.75。结论：单项检测对肺癌的诊断价值有限，血清5种肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的敏感度和准确度。目的：探討血清5種腫瘤標誌物聯閤檢測在肺癌診斷中的價值。肺癌是最常見的噁性腫瘤之一，在世界範圍內男性髮病率、病死率均佔全部噁性腫瘤的第一位，女性佔第二位，且逐年升高。肺癌的預後與早期診斷、治療有密切關繫。近年來，隨著分子生物學技術的不斷髮展，腫瘤標記物方麵的研究在臨床上已被廣汎應用。腫瘤標記物檢測有助于組織病理分型、病情鑑測和療效判斷。腫瘤細胞產生和釋放的某種物質，常以抗原、酶、激素等代謝產物的形式存在于腫瘤細胞內或宿主體液中，根據其生化或免疫特性可以識彆或診斷腫瘤。腫瘤細胞的生物化學性質及其代謝異常，在腫瘤患者的體液、排洩物及組織中齣現質或量的改變為腫瘤標記物。血清癌胚抗原（CEA）：胚胎期在小腸、肝髒、胰腺閤成，成人血清含量極低（一般<5NG/ML）可用免疫學方法進行檢測，起先認為是結腸癌的標誌物（60％～90％患者升高），但後來髮現肺癌約75％的患者有較高錶達。肺癌細胞能直接產生CEA。糖分解烯醇酶（NSE）：可用于輔助診斷及鑑測小細胞肺癌的治療效果。治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平，複髮時NSE升高。用NSE升高鑑測複髮要比臨床確定複髮早4～12週。細胞角蛋白Ig的可溶性片段CYFRA21-1：是肺鱗狀上皮細胞癌和非小細胞肺癌新的標誌物，肺鱗狀上皮細胞癌患者明顯升高，靈敏度為70%，特異性達95%。它對非小細胞肺癌的早期診斷及療效觀察和預後判斷有重要意義。NSE為小細胞肺癌的標誌物，CYFRA21-1為非小細胞肺癌的標誌物。兩者隻有在中晚期肺癌纔有明顯改變。與腫瘤生長趨勢有關，可結閤臨床判斷療效和鑑視複髮。肺癌是原髮于支氣管黏膜和肺泡的癌腫，是常見的噁性腫瘤之一。本病的髮生主要是受化學緻癌物質影響，吸煙是主要原因之一。此外，工業廢氣和大氣汙染，產生大量多環芳香烴等有害氣體可誘髮肺癌。絕大多數肺癌好髮于35～75歲之間，男性多于女性。糖類抗原CA15-3：存在于多種腺癌內，60%～80%進展期患者血清CA15-3水平高于30U/L。方法：電化學髮光免疫法檢測，我院196例肺癌患者，82例肺良性疾病患者及健康對照組CEA、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA15-3）、CYFRA21-1和NSE水平，併計算上述指標聯閤檢測，在肺癌診斷中的敏感度、特異度、準確度和約登指數（YI）。結果：肺癌組5種腫瘤標誌物水平明顯高于肺良性疾病組和健康對照組（P<0.01）。單項檢測各腫瘤標誌物診斷肺癌的敏感度，準確度和YI；以CYFRA21-1最高，分彆為58.9%、65.9%和0.37%。聯閤檢測較單項檢測敏感性、準確性和YI明顯提高，5項聯閤檢測敏感度95.8%、特異度79.2%，準確度87.91%，YI為0.75。結論：單項檢測對肺癌的診斷價值有限，血清5種腫瘤標誌物聯閤檢測可提高肺癌的敏感度和準確度。
목적：탐토혈청5충종류표지물연합검측재폐암진단중적개치。폐암시최상견적악성종류지일，재세계범위내남성발병솔、병사솔균점전부악성종류적제일위，녀성점제이위，차축년승고。폐암적예후여조기진단、치료유밀절관계。근년래，수착분자생물학기술적불단발전，종류표기물방면적연구재림상상이피엄범응용。종류표기물검측유조우조직병리분형、병정감측화료효판단。종류세포산생화석방적모충물질，상이항원、매、격소등대사산물적형식존재우종류세포내혹숙주체액중，근거기생화혹면역특성가이식별혹진단종류。종류세포적생물화학성질급기대사이상，재종류환자적체액、배설물급조직중출현질혹량적개변위종류표기물。혈청암배항원（CEA）：배태기재소장、간장、이선합성，성인혈청함량겁저（일반<5NG/ML）가용면역학방법진행검측，기선인위시결장암적표지물（60％～90％환자승고），단후래발현폐암약75％적환자유교고표체。폐암세포능직접산생CEA。당분해희순매（NSE）：가용우보조진단급감측소세포폐암적치료효과。치료유효시NSE농도축점강저지정상수평，복발시NSE승고。용NSE승고감측복발요비림상학정복발조4～12주。세포각단백Ig적가용성편단CYFRA21-1：시폐린상상피세포암화비소세포폐암신적표지물，폐린상상피세포암환자명현승고，령민도위70%，특이성체95%。타대비소세포폐암적조기진단급료효관찰화예후판단유중요의의。NSE위소세포폐암적표지물，CYFRA21-1위비소세포폐암적표지물。량자지유재중만기폐암재유명현개변。여종류생장추세유관，가결합림상판단료효화감시복발。폐암시원발우지기관점막화폐포적암종，시상견적악성종류지일。본병적발생주요시수화학치암물질영향，흡연시주요원인지일。차외，공업폐기화대기오염，산생대량다배방향경등유해기체가유발폐암。절대다수폐암호발우35～75세지간，남성다우녀성。당류항원CA15-3：존재우다충선암내，60%～80%진전기환자혈청CA15-3수평고우30U/L。방법：전화학발광면역법검측，아원196례폐암환자，82례폐량성질병환자급건강대조조CEA、당류항원125（CA125）、당류항원153（CA15-3）、CYFRA21-1화NSE수평，병계산상술지표연합검측，재폐암진단중적민감도、특이도、준학도화약등지수（YI）。결과：폐암조5충종류표지물수평명현고우폐량성질병조화건강대조조（P<0.01）。단항검측각종류표지물진단폐암적민감도，준학도화YI；이CYFRA21-1최고，분별위58.9%、65.9%화0.37%。연합검측교단항검측민감성、준학성화YI명현제고，5항연합검측민감도95.8%、특이도79.2%，준학도87.91%，YI위0.75。결론：단항검측대폐암적진단개치유한，혈청5충종류표지물연합검측가제고폐암적민감도화준학도。