CAJ | 학술논문

目的：观察不同体位下行腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉平面和血流动力学的影响。方法选择150例拟于CSEA下行剖宫产手术的足月单胎产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为A、B、C三组，每组50例。A组病人取平卧位，B组病人取头高位10度，C组病人取头高位20度。麻醉成功后病人顺着原先调整好的手术床躺平，面罩吸氧，调整麻醉平面，三组病人温度觉阻滞平面上界控制在T6～T8水平。病人血压下降超过基础值的30％，或收缩压小于80 mmHg，或心率增快大于每分钟30次，或病人有胸闷、恶心呕吐等不适，立即静注麻黄素10 mg，并加快补液，维持循环系统的稳定。观察并记录三组病人麻醉前、麻醉后1、3、5、10、15 min的SBP、DBP、HR，麻黄素使用例数和总量，出现面色苍白、胸闷、恶心呕吐的例数和需要调整手术床的例数以及硬膜外追加局麻药的例数。结果麻醉后3、5 min，A组病人SBP、DBP、HR的波动最大，与麻醉前、同时间B组和C组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；出现面色苍白、胸闷、恶心呕吐的症状，A组病人较多，与B、C两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；使用麻黄素例数及总量，A组较多，B组次之，C组未用，三组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；需要调整手术床控制麻醉平面的例数，A、C两组与B组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组需经硬膜外追加局麻药的例数较多，与A、B两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论三组麻醉皆能满足手术需要，但头高位10度体位，麻醉平面更易于控制，血流动力学干扰小，是一种理想的体位。
목적：관찰불동체위하행요경연합마취대부궁산산부마취평면화혈류동역학적영향。방법선택150례의우CSEA하행부궁산수술적족월단태산부，ASAⅠ～Ⅱ급，수궤분위A、B、C삼조，매조50례。A조병인취평와위，B조병인취두고위10도，C조병인취두고위20도。마취성공후병인순착원선조정호적수술상당평，면조흡양，조정마취평면，삼조병인온도각조체평면상계공제재T6～T8수평。병인혈압하강초과기출치적30％，혹수축압소우80 mmHg，혹심솔증쾌대우매분종30차，혹병인유흉민、악심구토등불괄，립즉정주마황소10 mg，병가쾌보액，유지순배계통적은정。관찰병기록삼조병인마취전、마취후1、3、5、10、15 min적SBP、DBP、HR，마황소사용례수화총량，출현면색창백、흉민、악심구토적례수화수요조정수술상적례수이급경막외추가국마약적례수。결과마취후3、5 min，A조병인SBP、DBP、HR적파동최대，여마취전、동시간B조화C조비교，차이유통계학의의（P＜0．05）；출현면색창백、흉민、악심구토적증상，A조병인교다，여B、C량조비교，차이유통계학의의（P＜0．05）；사용마황소례수급총량，A조교다，B조차지，C조미용，삼조간비교，차이유통계학의의（P＜0．05）；수요조정수술상공제마취평면적례수，A、C량조여B조비교，차이유통계학의의（P＜0．05）；C조수경경막외추가국마약적례수교다，여A、B량조비교，차이유통계학의의（P＜0．05）。결론삼조마취개능만족수술수요，단두고위10도체위，마취평면경역우공제，혈류동역학간우소，시일충이상적체위。