目的:分析剖宫产术产后出血发生的相关因素,探讨对其预防及治疗的有效方法,从而降低剖宫产术产后出血的发生,并及时采取有效治疗措施挽放产妇生命.剖宫产作为母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施、阴道生产之外的补救分娩方式,已经是产科非常基本的手术,也是世界范围内妇女们接受的最普遍的手术.近年,报道的欧美国家的剖宫产率在20％～30％.[1-2].而我国局部地域或医院的剖宫产率可高达60％以上.剖宫产术中术后及至远期并发症已经引起学界的关注,尤其是如何预防剖宫产术中胎儿娩出后的出血问题开始引人关注,产后出血居我国产妇死亡原因首位[3].剖宫产术产后出血发生率明显高于阴道分娩[4-5].产后出血是最常见且十分严重的并发症,一旦发生,发展较迅速,若出血难以控制,常危及产妇生命.因此,产科医生面临的严峻问题是:如何识别剖宫产术产后出血原因并采取相应的紧急处理是十分必要的.方法:我院2011年6月至2012年6月住院分娩产妇共7582例,发生产后出血141例,其中行剖宫产术2674例,发生产后出血88例.本文对88例临床资料进行回顾性分析,按不同的标准分组,设计统计表格,从相关方面进行详细分析记录.应用SPSS19.0统计软件包计算频数、均数和标准差,计量资料采用t检验进行统计学分析,计数资料采用X2检验,P ＜0.05认为有统计学差异,P＜0.01认为差异显著.结果:1、剖宫产术产后出血的发生率为3.30％;自然分娩为1.04％,二者比较其差异显著(P＜0.01),剖宫产比自然分娩更易发生产后出血,认为剖宫产术本身就是产后出血的危险因素.出血量500～1000ml者阴道产68例,剖宫产术50例;1000～2000ml者阴道产2例,剖宫产术18例;大于2000ml者阴道产1例,剖宫产术2例,比较其差异显著(P＜0.01),剖宫产术的出血量高于阴道分娩.2、剖宫产术产后出血的主要原因是子宫收缩乏力和胎盘因素,其中宫缩乏力54例,占61,36％;胎盘因素24例,占27.27％.3、剖宫产术产后出血的患者中41例经行宫缩药物,按摩子宫及缝扎止血等常规治疗有效,47例产妇经常规治疗效果不佳,其中18例经宫腔填塞纱布术[6-7],17例行B-Lynch缝合术[8-9],7例行双例子宫动脉上行支结扎术,2例行子宫动脉上行支结扎术+宫腔纱布填塞术,2例行子宫动脉上行支结扎术+B-Lynch缝合术均有效止血,有1例产妇,上述止血方法均无效并发生凝血功能障碍,行子宫切除术.结论:1、剖宫产术产后出血发生率明显高于阴道分娩,剖宫产术本身就是产后出血的危险因素;剖宫产术出血量高于阴道分娩,严格掌握剖、宫产指征、降低剖宫产率,有助于降低剖宫产术产后出血的发生.2、剖宫产术产后出血的原因很多,宫缩乏力和胎盘因素是引起产后出血的主要原因,术前识别剖宫产术产后出血的高危因素,积极做好预防工作,有助于降低剖宫产术产后出血的发生.3、剖宫产术产后出血以常规治疗为主,效果不佳时,根据不同的出血原因采用宫腔纱布填塞压迫止血,B-Lynch缝合术及双侧子宫动脉结扎术均能有效地控制剖宫产术产后出血,B-Lynch缝合术较适用于宫缩乏力性出血,对于前置胎盘、子宫下段出血行宫腔纱布填塞压迫止血更为有效,子宫动脉上行支结扎适用于宫体部出血,一旦上述止血方法均无效并发生凝血功能障碍时,应果断行子宫切除术以挽救产妇生命.
目的:分析剖宮產術產後齣血髮生的相關因素,探討對其預防及治療的有效方法,從而降低剖宮產術產後齣血的髮生,併及時採取有效治療措施輓放產婦生命.剖宮產作為母胎緊急狀況下終止妊娠的急救措施、陰道生產之外的補救分娩方式,已經是產科非常基本的手術,也是世界範圍內婦女們接受的最普遍的手術.近年,報道的歐美國傢的剖宮產率在20％～30％.[1-2].而我國跼部地域或醫院的剖宮產率可高達60％以上.剖宮產術中術後及至遠期併髮癥已經引起學界的關註,尤其是如何預防剖宮產術中胎兒娩齣後的齣血問題開始引人關註,產後齣血居我國產婦死亡原因首位[3].剖宮產術產後齣血髮生率明顯高于陰道分娩[4-5].產後齣血是最常見且十分嚴重的併髮癥,一旦髮生,髮展較迅速,若齣血難以控製,常危及產婦生命.因此,產科醫生麵臨的嚴峻問題是:如何識彆剖宮產術產後齣血原因併採取相應的緊急處理是十分必要的.方法:我院2011年6月至2012年6月住院分娩產婦共7582例,髮生產後齣血141例,其中行剖宮產術2674例,髮生產後齣血88例.本文對88例臨床資料進行迴顧性分析,按不同的標準分組,設計統計錶格,從相關方麵進行詳細分析記錄.應用SPSS19.0統計軟件包計算頻數、均數和標準差,計量資料採用t檢驗進行統計學分析,計數資料採用X2檢驗,P ＜0.05認為有統計學差異,P＜0.01認為差異顯著.結果:1、剖宮產術產後齣血的髮生率為3.30％;自然分娩為1.04％,二者比較其差異顯著(P＜0.01),剖宮產比自然分娩更易髮生產後齣血,認為剖宮產術本身就是產後齣血的危險因素.齣血量500～1000ml者陰道產68例,剖宮產術50例;1000～2000ml者陰道產2例,剖宮產術18例;大于2000ml者陰道產1例,剖宮產術2例,比較其差異顯著(P＜0.01),剖宮產術的齣血量高于陰道分娩.2、剖宮產術產後齣血的主要原因是子宮收縮乏力和胎盤因素,其中宮縮乏力54例,佔61,36％;胎盤因素24例,佔27.27％.3、剖宮產術產後齣血的患者中41例經行宮縮藥物,按摩子宮及縫扎止血等常規治療有效,47例產婦經常規治療效果不佳,其中18例經宮腔填塞紗佈術[6-7],17例行B-Lynch縫閤術[8-9],7例行雙例子宮動脈上行支結扎術,2例行子宮動脈上行支結扎術+宮腔紗佈填塞術,2例行子宮動脈上行支結扎術+B-Lynch縫閤術均有效止血,有1例產婦,上述止血方法均無效併髮生凝血功能障礙,行子宮切除術.結論:1、剖宮產術產後齣血髮生率明顯高于陰道分娩,剖宮產術本身就是產後齣血的危險因素;剖宮產術齣血量高于陰道分娩,嚴格掌握剖、宮產指徵、降低剖宮產率,有助于降低剖宮產術產後齣血的髮生.2、剖宮產術產後齣血的原因很多,宮縮乏力和胎盤因素是引起產後齣血的主要原因,術前識彆剖宮產術產後齣血的高危因素,積極做好預防工作,有助于降低剖宮產術產後齣血的髮生.3、剖宮產術產後齣血以常規治療為主,效果不佳時,根據不同的齣血原因採用宮腔紗佈填塞壓迫止血,B-Lynch縫閤術及雙側子宮動脈結扎術均能有效地控製剖宮產術產後齣血,B-Lynch縫閤術較適用于宮縮乏力性齣血,對于前置胎盤、子宮下段齣血行宮腔紗佈填塞壓迫止血更為有效,子宮動脈上行支結扎適用于宮體部齣血,一旦上述止血方法均無效併髮生凝血功能障礙時,應果斷行子宮切除術以輓救產婦生命.
목적:분석부궁산술산후출혈발생적상관인소,탐토대기예방급치료적유효방법,종이강저부궁산술산후출혈적발생,병급시채취유효치료조시만방산부생명.부궁산작위모태긴급상황하종지임신적급구조시、음도생산지외적보구분면방식,이경시산과비상기본적수술,야시세계범위내부녀문접수적최보편적수술.근년,보도적구미국가적부궁산솔재20％～30％.[1-2].이아국국부지역혹의원적부궁산솔가고체60％이상.부궁산술중술후급지원기병발증이경인기학계적관주,우기시여하예방부궁산술중태인면출후적출혈문제개시인인관주,산후출혈거아국산부사망원인수위[3].부궁산술산후출혈발생솔명현고우음도분면[4-5].산후출혈시최상견차십분엄중적병발증,일단발생,발전교신속,약출혈난이공제,상위급산부생명.인차,산과의생면림적엄준문제시:여하식별부궁산술산후출혈원인병채취상응적긴급처리시십분필요적.방법:아원2011년6월지2012년6월주원분면산부공7582례,발생산후출혈141례,기중행부궁산술2674례,발생산후출혈88례.본문대88례림상자료진행회고성분석,안불동적표준분조,설계통계표격,종상관방면진행상세분석기록.응용SPSS19.0통계연건포계산빈수、균수화표준차,계량자료채용t검험진행통계학분석,계수자료채용X2검험,P ＜0.05인위유통계학차이,P＜0.01인위차이현저.결과:1、부궁산술산후출혈적발생솔위3.30％;자연분면위1.04％,이자비교기차이현저(P＜0.01),부궁산비자연분면경역발생산후출혈,인위부궁산술본신취시산후출혈적위험인소.출혈량500～1000ml자음도산68례,부궁산술50례;1000～2000ml자음도산2례,부궁산술18례;대우2000ml자음도산1례,부궁산술2례,비교기차이현저(P＜0.01),부궁산술적출혈량고우음도분면.2、부궁산술산후출혈적주요원인시자궁수축핍력화태반인소,기중궁축핍력54례,점61,36％;태반인소24례,점27.27％.3、부궁산술산후출혈적환자중41례경행궁축약물,안마자궁급봉찰지혈등상규치료유효,47례산부경상규치료효과불가,기중18례경궁강전새사포술[6-7],17례행B-Lynch봉합술[8-9],7례행쌍례자궁동맥상행지결찰술,2례행자궁동맥상행지결찰술+궁강사포전새술,2례행자궁동맥상행지결찰술+B-Lynch봉합술균유효지혈,유1례산부,상술지혈방법균무효병발생응혈공능장애,행자궁절제술.결론:1、부궁산술산후출혈발생솔명현고우음도분면,부궁산술본신취시산후출혈적위험인소;부궁산술출혈량고우음도분면,엄격장악부、궁산지정、강저부궁산솔,유조우강저부궁산술산후출혈적발생.2、부궁산술산후출혈적원인흔다,궁축핍력화태반인소시인기산후출혈적주요원인,술전식별부궁산술산후출혈적고위인소,적겁주호예방공작,유조우강저부궁산술산후출혈적발생.3、부궁산술산후출혈이상규치료위주,효과불가시,근거불동적출혈원인채용궁강사포전새압박지혈,B-Lynch봉합술급쌍측자궁동맥결찰술균능유효지공제부궁산술산후출혈,B-Lynch봉합술교괄용우궁축핍력성출혈,대우전치태반、자궁하단출혈행궁강사포전새압박지혈경위유효,자궁동맥상행지결찰괄용우궁체부출혈,일단상술지혈방법균무효병발생응혈공능장애시,응과단행자궁절제술이만구산부생명.
