CAJ | 학술논문

目的：探讨多节段腰椎峡部裂的后路融合方式选择及操作要点。方法：2007年7月-2010年7月期间，采用后路椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段椎弓峡部裂19例，9例为L4、L5双侧的峡部裂，7例为L3、L4双侧峡部裂，3例为L3~5双侧峡部裂，共41节；无椎体滑脱5节，Ⅰ度滑脱11个节段，Ⅱ度滑脱20个节段，Ⅲ度5个节段。根据滑脱程度、椎间盘退变及突出情况选择融合方式，9节行后外侧植骨融合，32节行椎间植骨融合。从临床疗效、植骨融合情况进行跟踪随访。结果：全部患者术后获得随访1~5年，根据Lenke标准评价脊柱植骨融合情况：A级15例， B级4例；根据临床疗效评价标准：优15例，良3例，可1例。36节峡部裂引起的滑脱均获得不同程度的复位，椎体高度较术前均恢复到临近节段高度。结论：出现症状的多节段腰椎峡部裂或并滑脱均需手术治疗，融合方式选择以在后路椎弓根螺钉内固定复位的基础上，无椎体滑脱或Ⅰ度以内的滑脱(排除椎间盘退变、突出、终板炎等)，可以考虑后外侧植骨融合；如Ⅱ度以上的滑脱，或伴随腰间盘退变、突出、终板炎及椎管狭窄等，行椎管减压、椎间植骨融合。
목적：탐토다절단요추협부렬적후로융합방식선택급조작요점。방법：2007년7월-2010년7월기간，채용후로추궁근라정내고정계통치료다절단추궁협부렬19례，9례위L4、L5쌍측적협부렬，7례위L3、L4쌍측협부렬，3례위L3~5쌍측협부렬，공41절；무추체활탈5절，Ⅰ도활탈11개절단，Ⅱ도활탈20개절단，Ⅲ도5개절단。근거활탈정도、추간반퇴변급돌출정황선택융합방식，9절행후외측식골융합，32절행추간식골융합。종림상료효、식골융합정황진행근종수방。결과：전부환자술후획득수방1~5년，근거Lenke표준평개척주식골융합정황：A급15례， B급4례；근거림상료효평개표준：우15례，량3례，가1례。36절협부렬인기적활탈균획득불동정도적복위，추체고도교술전균회복도림근절단고도。결론：출현증상적다절단요추협부렬혹병활탈균수수술치료，융합방식선택이재후로추궁근라정내고정복위적기출상，무추체활탈혹Ⅰ도이내적활탈(배제추간반퇴변、돌출、종판염등)，가이고필후외측식골융합；여Ⅱ도이상적활탈，혹반수요간반퇴변、돌출、종판염급추관협착등，행추관감압、추간식골융합。