CAJ | 학술논문

目的初步探讨联合应用西罗莫司、胸腺肽α-1(Tα-1)及槐耳颗粒在预防晚期原发性肝癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发的有效性及安全性.方法联合治疗组为2010年至2012年在解放军第309医院接受肝移植的12例晚期肝癌患者(符合杭州标准).历史对照组为2002年至2006年在该院接受晚期肝癌肝移植术15例患者,其随访资料完整.术后1个月根据患者的个体差异调整免疫抑制剂的种类或剂量,应用他克莫司(FK506)联合吗替麦考酚酯(MMF),术后1个月逐渐撤出FK506,由西罗莫司替代;术中给予甲泼尼龙500 mg,术后小剂量甲泼尼龙治疗,1周停药,此时开始加用Tα-1及槐耳颗粒.Tα-1用法:先连续皮下注射10d,每次1.6 mg,每日1次,以后每周2次.槐耳颗粒:每次20 g,每日3次.所有患者均予随访.收集患者术后随访资料,内容包括术后1年血清甲胎蛋白(AFP)变化,术后排斥反应发生情况,肿瘤复发情况及处理方式,生存时间.结果联合治疗组随访8 ～35个月,中位随访时间18个月,无失访、退组等情况,患者均存活;历史对照组中位随访时间14个月,直至所有患者死亡.联合治疗中2例术后出现肺部孤立性转移灶(单发)和2例术后出现肺部多发转移灶(多发),经γ刀治疗后治愈.历史对照组中术后6个月15例患者中7例复发,术后1年内15例患者全部复发,且全部出现肺部转移,单发6例,多发9例,均死于肿瘤多处转移.结论联合应用西罗莫司、Tα-1及槐耳颗粒在预防晚期肝癌肝移植术后肿瘤复发有显著疗效,能延缓肿瘤的复发,延长患者的生存时间.
목적 초보탐토연합응용서라막사、흉선태α-1(Tα-1)급괴이과립재예방만기원발성간암(간암)간이식술후종류복발적유효성급안전성.방법 연합치료조위2010년지2012년재해방군제309의원접수간이식적12례만기간암환자(부합항주표준).역사대조조위2002년지2006년재해원접수만기간암간이식술15례환자,기수방자료완정.술후1개월근거환자적개체차이조정면역억제제적충류혹제량,응용타극막사(FK506)연합마체맥고분지(MMF),술후1개월축점철출FK506,유서라막사체대;술중급여갑발니룡500 mg,술후소제량갑발니룡치료,1주정약,차시개시가용Tα-1급괴이과립.Tα-1용법:선련속피하주사10d,매차1.6 mg,매일1차,이후매주2차.괴이과립:매차20 g,매일3차.소유환자균여수방.수집환자술후수방자료,내용포괄술후1년혈청갑태단백(AFP)변화,술후배척반응발생정황,종류복발정황급처리방식,생존시간.결과 연합치료조수방8 ～35개월,중위수방시간18개월,무실방、퇴조등정황,환자균존활;역사대조조중위수방시간14개월,직지소유환자사망.연합치료중2례술후출현폐부고립성전이조(단발)화2례술후출현폐부다발전이조(다발),경γ도치료후치유.역사대조조중술후6개월15례환자중7례복발,술후1년내15례환자전부복발,차전부출현폐부전이,단발6례,다발9례,균사우종류다처전이.결론 연합응용서라막사、Tα-1급괴이과립재예방만기간암간이식술후종류복발유현저료효,능연완종류적복발,연장환자적생존시간.