CAJ | 학술논문

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶切除和经阴道病灶切除术的可行性、疗效和安全性。方法：回顾性分析113例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，分析其临床一般资料，围术期资料，术后HCG下降情况、月经复潮时间和再孕情况。结果：28例行介入治疗，42例行腹腔镜治疗，43例行阴式疤痕妊娠病灶切除，三组患者在年龄、孕次、术前HCG值、病灶大小、距前次剖宫产时间上比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。腹腔镜组、阴式组在术中出血、手术时间、住院时间上比较差异无统计学意义（P>0.05），两者与介入组比较，要优于介入组，差异有统计学意义（P<0.05），其中住院费用比较，介入组最高，腹腔镜组其次，阴式组最少。在术后恢复情况上，腹腔镜组和阴式组在HCG降至正常时间、病灶缩小天数、月经复潮时间上短于介入组，差异有统计学意义（ P<0.05），阴式组术后HCG降至正常时间要短于腹腔镜组，术后再孕率阴式组7例，腹腔镜组5例，均高于介入组。结论：剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶清除和阴式病灶清除均安全可行，三种方法各有优缺点，介入组尤其适合发生大出血的剖宫产切口瘢痕妊娠患者，腹腔镜和阴式两者直接清除病灶，修复瘢痕切口，术后恢复快，创伤小，但腹腔镜手术和介入均需要昂贵器械，要具备丰富手术操作经验，阴式瘢痕病灶清除相对简单，并发症少，不需要昂贵器械，有一定阴式手术经验者即可开展，值得临床推广。
목적：탐토부궁산절구반흔임신행개입치료、복강경하병조절제화경음도병조절제술적가행성、료효화안전성。방법：회고성분석113례부궁산절구반흔임신환자，분석기림상일반자료，위술기자료，술후HCG하강정황、월경복조시간화재잉정황。결과：28례행개입치료，42례행복강경치료，43례행음식파흔임신병조절제，삼조환자재년령、잉차、술전HCG치、병조대소、거전차부궁산시간상비교차이균무통계학의의（ P>0.05）。복강경조、음식조재술중출혈、수술시간、주원시간상비교차이무통계학의의（P>0.05），량자여개입조비교，요우우개입조，차이유통계학의의（P<0.05），기중주원비용비교，개입조최고，복강경조기차，음식조최소。재술후회복정황상，복강경조화음식조재HCG강지정상시간、병조축소천수、월경복조시간상단우개입조，차이유통계학의의（ P<0.05），음식조술후HCG강지정상시간요단우복강경조，술후재잉솔음식조7례，복강경조5례，균고우개입조。결론：부궁산절구반흔임신행개입치료、복강경하병조청제화음식병조청제균안전가행，삼충방법각유우결점，개입조우기괄합발생대출혈적부궁산절구반흔임신환자，복강경화음식량자직접청제병조，수복반흔절구，술후회복쾌，창상소，단복강경수술화개입균수요앙귀기계，요구비봉부수술조작경험，음식반흔병조청제상대간단，병발증소，불수요앙귀기계，유일정음식수술경험자즉가개전，치득림상추엄。