CAJ | 학술논문

目的：评价行颈后路单开门椎管扩大成形联合二期前路选择性椎体次全切除减压治疗合并椎管狭窄的严重脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法15例前后方均有明显压迫合并椎管狭窄的CSM患者行后路单开门椎管扩大成形联合二期前路选择性椎体次全切除减压治疗,观察手术并发症情况及比较术前及术后3、6、12个月的双手10 s握拳试验、VAS评分、日本整形外科学会(JOA)评分及神经功能改善率评价临床疗效,并进行影像观察开门大小及植骨融合情况。结果患者得到12个月及以上有效随访。12个月随访时JOA评分由术前(7.5±2.0)分提高到(15.3±1.2)分,影像学随访示椎管减压充分,未见关门现象及内固定失败等并发症。1例出现饮水呛咳,术后2周恢复正常；2例出现C5神经麻痹,经高压氧等治疗,2个月后完全恢复；1例出现颈后切口血肿,经扩创引流后治愈。结论分期后前路联合手术创伤小,脊髓神经功能改善良好；在后路手术的基础上,二期前路选择性椎体次全切除减压内固定术可更好地解除脊髓压迫,并发症少,避免了前路跨多节段减压植骨内固定而导致的内植物失败、脊髓损伤等并发症,对存在有合并疾病的年龄较高手术耐受性差的患者安全性可靠。
목적：평개행경후로단개문추관확대성형연합이기전로선택성추체차전절제감압치료합병추관협착적엄중척수형경추병(CSM)적림상료효。방법15례전후방균유명현압박합병추관협착적CSM환자행후로단개문추관확대성형연합이기전로선택성추체차전절제감압치료,관찰수술병발증정황급비교술전급술후3、6、12개월적쌍수10 s악권시험、VAS평분、일본정형외과학회(JOA)평분급신경공능개선솔평개림상료효,병진행영상관찰개문대소급식골융합정황。결과환자득도12개월급이상유효수방。12개월수방시JOA평분유술전(7.5±2.0)분제고도(15.3±1.2)분,영상학수방시추관감압충분,미견관문현상급내고정실패등병발증。1례출현음수창해,술후2주회복정상；2례출현C5신경마비,경고압양등치료,2개월후완전회복；1례출현경후절구혈종,경확창인류후치유。결론분기후전로연합수술창상소,척수신경공능개선량호；재후로수술적기출상,이기전로선택성추체차전절제감압내고정술가경호지해제척수압박,병발증소,피면료전로과다절단감압식골내고정이도치적내식물실패、척수손상등병발증,대존재유합병질병적년령교고수술내수성차적환자안전성가고。