CAJ | 학술논문

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者急性心力衰竭(AHF)显性发作的危险因素及其与血浆B型钠尿肽(BNP)的相关性,确定BNP对ESRD患者AHF发作的预测价值及诊断界值,以期做到早期预防及治疗.方法收集慢性肾脏病5期(CKD5期)患者83例,其中伴AHF发作ESRD+AHF组40例作为试验组,不伴AHF发作ESRD-AHF组43例作为对照组.收集患者一般临床资料、血红蛋白(Hb)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、BNP、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室壁厚度(LVWT)及左室射血分数(LVEF)等参数.对两组患者各项参数进行对比分析,并分别与BNP做相关性分析.以ESRD-AHF组患者BNP作为参照,对ESRD+AHF组患者BNP绘制ROC曲线,确定BNP对预测ESRD患者AHF发作的诊断界值.结果年龄、Hb、SBP、DBP、PP、SCr、BUN、BNP、LVEDD、LAD及LVWT值增大,估算的肾小球滤过率(eGFR)及LVEF值减小是ESRD患者AHF显性发作的相关危险因素(P<0.001).相关分析显示,ESRD+AHF组患者SBP、DBP及LAD与BNP呈正相关(r分别为:0.297、0.238和0.385),EF与BNP呈负相关(r=-0.362).其余参数与BNP均无明显相关.ROC曲线结果显示,BNP预测ESRD患者AHF显性发作的诊断界值为1192.8 pg/mL,敏感性为92.6%,特异性为85.3%.结论 ESRD患者是发生AHF的高危人群,需重视ESRD患者AHF的预防及早期诊治,BNP对预测ESRD患者AHF显性发作具有重要的临床诊断价值.
목적 탐토종말기신장병(ESRD)환자급성심력쇠갈(AHF)현성발작적위험인소급기여혈장B형납뇨태(BNP)적상관성,학정BNP대ESRD환자AHF발작적예측개치급진단계치,이기주도조기예방급치료.방법 수집만성신장병5기(CKD5기)환자83례,기중반AHF발작ESRD+AHF조40례작위시험조,불반AHF발작ESRD-AHF조43례작위대조조.수집환자일반림상자료、혈홍단백(Hb)、수축압(SBP)、서장압(DBP)、맥압차(PP)、혈기항(SCr)、뇨소담(BUN)、BNP、좌심실서장말기내경(LVEDD)、좌심방내경(LAD)、좌심실벽후도(LVWT)급좌실사혈분수(LVEF)등삼수.대량조환자각항삼수진행대비분석,병분별여BNP주상관성분석.이ESRD-AHF조환자BNP작위삼조,대ESRD+AHF조환자BNP회제ROC곡선,학정BNP대예측ESRD환자AHF발작적진단계치.결과 년령、Hb、SBP、DBP、PP、SCr、BUN、BNP、LVEDD、LAD급LVWT치증대,고산적신소구려과솔(eGFR)급LVEF치감소시ESRD환자AHF현성발작적상관위험인소(P<0.001).상관분석현시,ESRD+AHF조환자SBP、DBP급LAD여BNP정정상관(r분별위:0.297、0.238화0.385),EF여BNP정부상관(r=-0.362).기여삼수여BNP균무명현상관.ROC곡선결과현시,BNP예측ESRD환자AHF현성발작적진단계치위1192.8 pg/mL,민감성위92.6%,특이성위85.3%.결론 ESRD환자시발생AHF적고위인군,수중시ESRD환자AHF적예방급조기진치,BNP대예측ESRD환자AHF현성발작구유중요적림상진단개치.