中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2013年
9期
821-825
,共5页
急性肝衰竭%失代偿期肝硬化%肝移植%凝血
急性肝衰竭%失代償期肝硬化%肝移植%凝血
급성간쇠갈%실대상기간경화%간이식%응혈
目的 观察失代偿期肝硬化(DLC)和急性肝衰竭(ALF)患者肝移植围术期凝血功能的变化,提出调控要点.方法 DLC组39例和ALF组16例患者接受肝移植术.于术前(T0)、无肝前期60 min(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期30 min(T3)和关腹前30 min(T4)五个时点采血测量凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及血小板计数(Plt),并测定激活凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)及血小板功能(PF).记录失血量、成分输血量和凝血物质用量.结果 两组趋势相近,T1、T2时凝血指标较T0呈轻度稀释性低凝改变;T3时PT、APTT、TT、ACT显著延长,Plt、PF、Fib显著降低(P<0.05);T4时除Plt、PF降低明显(P<0.05),其余指标均出现不同程度好转.ALF组T0时PT、APTT、TT、ACT比DLC组延长,Plt、PF、Fib比DLC组降低(P<0.05),其后经过调控两组数据逐渐趋同,至T4时两组各数据比较差异无统计学意义(P>0.05).术中输注血浆和凝血物质的量ALF组大于DLC组(P<0.05).结论 ALF组术前凝血功能比DLC组更为恶劣,术中要加大成分输血和凝血物质的用量,两者围术期凝血功能变化趋势一致;经调控最终可达到相近的凝血状态.
目的 觀察失代償期肝硬化(DLC)和急性肝衰竭(ALF)患者肝移植圍術期凝血功能的變化,提齣調控要點.方法 DLC組39例和ALF組16例患者接受肝移植術.于術前(T0)、無肝前期60 min(T1)、無肝期30 min(T2)、新肝期30 min(T3)和關腹前30 min(T4)五箇時點採血測量凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(Fib)及血小闆計數(Plt),併測定激活凝血時間(ACT)、凝血速率(CR)及血小闆功能(PF).記錄失血量、成分輸血量和凝血物質用量.結果 兩組趨勢相近,T1、T2時凝血指標較T0呈輕度稀釋性低凝改變;T3時PT、APTT、TT、ACT顯著延長,Plt、PF、Fib顯著降低(P<0.05);T4時除Plt、PF降低明顯(P<0.05),其餘指標均齣現不同程度好轉.ALF組T0時PT、APTT、TT、ACT比DLC組延長,Plt、PF、Fib比DLC組降低(P<0.05),其後經過調控兩組數據逐漸趨同,至T4時兩組各數據比較差異無統計學意義(P>0.05).術中輸註血漿和凝血物質的量ALF組大于DLC組(P<0.05).結論 ALF組術前凝血功能比DLC組更為噁劣,術中要加大成分輸血和凝血物質的用量,兩者圍術期凝血功能變化趨勢一緻;經調控最終可達到相近的凝血狀態.
목적 관찰실대상기간경화(DLC)화급성간쇠갈(ALF)환자간이식위술기응혈공능적변화,제출조공요점.방법 DLC조39례화ALF조16례환자접수간이식술.우술전(T0)、무간전기60 min(T1)、무간기30 min(T2)、신간기30 min(T3)화관복전30 min(T4)오개시점채혈측량응혈매원시간(PT)、응혈매시간(TT)、활화부분응혈활매시간(APTT)、섬유단백원(Fib)급혈소판계수(Plt),병측정격활응혈시간(ACT)、응혈속솔(CR)급혈소판공능(PF).기록실혈량、성분수혈량화응혈물질용량.결과 량조추세상근,T1、T2시응혈지표교T0정경도희석성저응개변;T3시PT、APTT、TT、ACT현저연장,Plt、PF、Fib현저강저(P<0.05);T4시제Plt、PF강저명현(P<0.05),기여지표균출현불동정도호전.ALF조T0시PT、APTT、TT、ACT비DLC조연장,Plt、PF、Fib비DLC조강저(P<0.05),기후경과조공량조수거축점추동,지T4시량조각수거비교차이무통계학의의(P>0.05).술중수주혈장화응혈물질적량ALF조대우DLC조(P<0.05).결론 ALF조술전응혈공능비DLC조경위악렬,술중요가대성분수혈화응혈물질적용량,량자위술기응혈공능변화추세일치;경조공최종가체도상근적응혈상태.
