中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2013年
26期
3057-3061
,共5页
邓远琼%刘伯胜%邓远琪%胡志彪%刘贞%范华%胡建新%王海荣
鄧遠瓊%劉伯勝%鄧遠琪%鬍誌彪%劉貞%範華%鬍建新%王海榮
산원경%류백성%산원기%호지표%류정%범화%호건신%왕해영
脑梗死%血管内皮%半胱氨酸%叶酸%维生素B12
腦梗死%血管內皮%半胱氨痠%葉痠%維生素B12
뇌경사%혈관내피%반광안산%협산%유생소B12
目的 观察急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,探讨叶酸、维生素B12的治疗作用.方法 选择我院2011年1月-2012年10月收治的急性脑梗死患者160例,按是否合并高血压分为脑梗死合并高血压组80例和脑梗死未合并高血压组80例,再采用随机数字表将脑梗死未合并高血压组80例患者分为干预Ⅰ组和非干预Ⅰ组,每组40例;将脑梗死合并高血压组80例患者分为干预Ⅱ组和非干预Ⅱ组,每组40例;选择同期在我院健康体检中心体检健康者80例为对照组.采用彩色超声诊断仪测定肱动脉内径及颈动脉内膜中层厚度(IMT),计算反应性充血后血管内径变化率(FMD);循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平;硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(NO)水平、酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清内皮型NO合成酶(eNOS)水平.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价干预组治疗前后神经功能缺损程度,采用Barthel指数(BI)评价干预组治疗前后日常生活能力.结果 脑梗死合并高血压组和脑梗死未合并高血压组FMD及血清NO、eNOS水平低于对照组(P＜0.01),且脑梗死合并高血压组低于脑梗死未合并高血压组(P＜0.01);脑梗死合并高血压组和脑梗死未合并高血压组IMT及血清Hcy水平高于对照组(P＜0.01),且脑梗死合并高血压组高于脑梗死未合并高血压组(P＜0.01).干预Ⅰ组治疗2周后BI评分及血清NO、eNOS水平高于非干预Ⅰ组,NIHSS评分低于非干预Ⅰ组(P＜0.01);干预Ⅰ组治疗12周后BI评分及血清NO、eNOS水平高于非干预Ⅰ组,NIHSS评分及血清Hcy水平低于非干预Ⅰ组(P＜0.01).干预Ⅱ组治疗2周后、治疗12周后BI评分及血清NO、eNOS水平高于非干预Ⅱ组,NIHSS评分及血清Hcy水平低于非干预Ⅱ组(P＜0.01).Spearman等级相关性分析结果显示,脑梗死合并高血压组和脑梗死未合并高血压组患者血清NO水平与血清Hcy水平均呈负相关(r值分别为-0.90和-0.79,P＜0.01).结论 急性脑梗死患者存在血管内皮功能障碍及高同型半胱氨酸血症,两者具有协同作用;叶酸、维生素B12可改善急性脑梗死患者血管内皮功能,降低血清Hcy水平,改善患者预后.
目的 觀察急性腦梗死患者血管內皮功能、同型半胱氨痠(Hcy)水平變化,探討葉痠、維生素B12的治療作用.方法 選擇我院2011年1月-2012年10月收治的急性腦梗死患者160例,按是否閤併高血壓分為腦梗死閤併高血壓組80例和腦梗死未閤併高血壓組80例,再採用隨機數字錶將腦梗死未閤併高血壓組80例患者分為榦預Ⅰ組和非榦預Ⅰ組,每組40例;將腦梗死閤併高血壓組80例患者分為榦預Ⅱ組和非榦預Ⅱ組,每組40例;選擇同期在我院健康體檢中心體檢健康者80例為對照組.採用綵色超聲診斷儀測定肱動脈內徑及頸動脈內膜中層厚度(IMT),計算反應性充血後血管內徑變化率(FMD);循環酶法測定血清同型半胱氨痠(Hcy)水平;硝痠還原酶法測定血清一氧化氮(NO)水平、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)測定血清內皮型NO閤成酶(eNOS)水平.採用美國國立衛生研究院卒中量錶(NIHSS)評價榦預組治療前後神經功能缺損程度,採用Barthel指數(BI)評價榦預組治療前後日常生活能力.結果 腦梗死閤併高血壓組和腦梗死未閤併高血壓組FMD及血清NO、eNOS水平低于對照組(P＜0.01),且腦梗死閤併高血壓組低于腦梗死未閤併高血壓組(P＜0.01);腦梗死閤併高血壓組和腦梗死未閤併高血壓組IMT及血清Hcy水平高于對照組(P＜0.01),且腦梗死閤併高血壓組高于腦梗死未閤併高血壓組(P＜0.01).榦預Ⅰ組治療2週後BI評分及血清NO、eNOS水平高于非榦預Ⅰ組,NIHSS評分低于非榦預Ⅰ組(P＜0.01);榦預Ⅰ組治療12週後BI評分及血清NO、eNOS水平高于非榦預Ⅰ組,NIHSS評分及血清Hcy水平低于非榦預Ⅰ組(P＜0.01).榦預Ⅱ組治療2週後、治療12週後BI評分及血清NO、eNOS水平高于非榦預Ⅱ組,NIHSS評分及血清Hcy水平低于非榦預Ⅱ組(P＜0.01).Spearman等級相關性分析結果顯示,腦梗死閤併高血壓組和腦梗死未閤併高血壓組患者血清NO水平與血清Hcy水平均呈負相關(r值分彆為-0.90和-0.79,P＜0.01).結論 急性腦梗死患者存在血管內皮功能障礙及高同型半胱氨痠血癥,兩者具有協同作用;葉痠、維生素B12可改善急性腦梗死患者血管內皮功能,降低血清Hcy水平,改善患者預後.
목적 관찰급성뇌경사환자혈관내피공능、동형반광안산(Hcy)수평변화,탐토협산、유생소B12적치료작용.방법 선택아원2011년1월-2012년10월수치적급성뇌경사환자160례,안시부합병고혈압분위뇌경사합병고혈압조80례화뇌경사미합병고혈압조80례,재채용수궤수자표장뇌경사미합병고혈압조80례환자분위간예Ⅰ조화비간예Ⅰ조,매조40례;장뇌경사합병고혈압조80례환자분위간예Ⅱ조화비간예Ⅱ조,매조40례;선택동기재아원건강체검중심체검건강자80례위대조조.채용채색초성진단의측정굉동맥내경급경동맥내막중층후도(IMT),계산반응성충혈후혈관내경변화솔(FMD);순배매법측정혈청동형반광안산(Hcy)수평;초산환원매법측정혈청일양화담(NO)수평、매련면역흡부시험(ELISA)측정혈청내피형NO합성매(eNOS)수평.채용미국국립위생연구원졸중량표(NIHSS)평개간예조치료전후신경공능결손정도,채용Barthel지수(BI)평개간예조치료전후일상생활능력.결과 뇌경사합병고혈압조화뇌경사미합병고혈압조FMD급혈청NO、eNOS수평저우대조조(P＜0.01),차뇌경사합병고혈압조저우뇌경사미합병고혈압조(P＜0.01);뇌경사합병고혈압조화뇌경사미합병고혈압조IMT급혈청Hcy수평고우대조조(P＜0.01),차뇌경사합병고혈압조고우뇌경사미합병고혈압조(P＜0.01).간예Ⅰ조치료2주후BI평분급혈청NO、eNOS수평고우비간예Ⅰ조,NIHSS평분저우비간예Ⅰ조(P＜0.01);간예Ⅰ조치료12주후BI평분급혈청NO、eNOS수평고우비간예Ⅰ조,NIHSS평분급혈청Hcy수평저우비간예Ⅰ조(P＜0.01).간예Ⅱ조치료2주후、치료12주후BI평분급혈청NO、eNOS수평고우비간예Ⅱ조,NIHSS평분급혈청Hcy수평저우비간예Ⅱ조(P＜0.01).Spearman등급상관성분석결과현시,뇌경사합병고혈압조화뇌경사미합병고혈압조환자혈청NO수평여혈청Hcy수평균정부상관(r치분별위-0.90화-0.79,P＜0.01).결론 급성뇌경사환자존재혈관내피공능장애급고동형반광안산혈증,량자구유협동작용;협산、유생소B12가개선급성뇌경사환자혈관내피공능,강저혈청Hcy수평,개선환자예후.
