CAJ | 학술논문

目的探讨不同手术方式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿的临床效果.方法采用不同手术方式,包括经胸入路或胸膜外肋横突入路、肾切口入路、倒“八”字腹膜外入路或后路入路,治疗胸腰椎结核并巨大脓肿71例,其中男37例,女34例,年龄17 ～78岁,平均42.0岁.病程:2月～3年.多椎体脊柱结核≥2个椎体,包括跨越性病灶,病灶分布为T7～8,2例,T8～9,1例,T9～ 10,3例,T10～11,11例,T11～ 12,4例,T12～L1,3例,T12、L1 ～2,4例,L1～2,12例,L2～3,10例,L3～4,5例,LA～5,5例,L5 ～S1,3例,L1 ～3,2例,12～4,3例,T12、L2～3,1例,L2～5,2例.神经功能按美国脊髓损伤学会(ASIA)的分级:B级4例,C级6例,D级9例,E级52例.术前后凸Cobb角5°～61°,平均(31.2°±9.2°).CT和MR显示均有明显的死骨,椎旁巨大脓肿术中吸尽乳白色脓液820 ～3 100ml,平均1 370ml,3例伴脊髓受压严重者于12～48 h抗痨治疗后急诊手术,其余68例术前抗痨支持治疗2～4周,术后继续抗痨12～18月.结果随访1～4年,平均16月,手术时间平均180min,术中出血量平均900ml,3例术中发生脑脊液漏行修补,术后未发生脑脊液漏.术后6例伤口不愈合,形成窦道,经抗痨局部换药治疗后治愈.4例术后再次形成椎旁脓肿,量约100～ 150 ml,再次病灶清除后治愈.死亡2例.1例术后发生内固定物松动,未处理.术后复发4例,再次手术后末次随访均临床治愈,结核无复发.伴神经损伤者4例术前ASIA B级恢复至D级,余均恢复至E级.结论根据病灶部位、病变程度,采用不同手术方式治疗胸腰椎结核并巨大椎旁脓肿均能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的良好治疗效果.
목적 탐토불동수술방식치료흉요추결핵합병거대농종적림상효과.방법 채용불동수술방식,포괄경흉입로혹흉막외륵횡돌입로、신절구입로、도“팔”자복막외입로혹후로입로,치료흉요추결핵병거대농종71례,기중남37례,녀34례,년령17 ～78세,평균42.0세.병정:2월～3년.다추체척주결핵≥2개추체,포괄과월성병조,병조분포위T7～8,2례,T8～9,1례,T9～ 10,3례,T10～11,11례,T11～ 12,4례,T12～L1,3례,T12、L1 ～2,4례,L1～2,12례,L2～3,10례,L3～4,5례,LA～5,5례,L5 ～S1,3례,L1 ～3,2례,12～4,3례,T12、L2～3,1례,L2～5,2례.신경공능안미국척수손상학회(ASIA)적분급:B급4례,C급6례,D급9례,E급52례.술전후철Cobb각5°～61°,평균(31.2°±9.2°).CT화MR현시균유명현적사골,추방거대농종술중흡진유백색농액820 ～3 100ml,평균1 370ml,3례반척수수압엄중자우12～48 h항로치료후급진수술,기여68례술전항로지지치료2～4주,술후계속항로12～18월.결과 수방1～4년,평균16월,수술시간평균180min,술중출혈량평균900ml,3례술중발생뇌척액루행수보,술후미발생뇌척액루.술후6례상구불유합,형성두도,경항로국부환약치료후치유.4례술후재차형성추방농종,량약100～ 150 ml,재차병조청제후치유.사망2례.1례술후발생내고정물송동,미처리.술후복발4례,재차수술후말차수방균림상치유,결핵무복발.반신경손상자4례술전ASIA B급회복지D급,여균회복지E급.결론 근거병조부위、병변정도,채용불동수술방식치료흉요추결핵병거대추방농종균능체도청제병조、척수감압급교정척주후철기형적량호치료효과.