中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
18期
1393-1397
,共5页
徐豆豆%王杨%藏建业%吴叶娟%金珍珍%陈琪
徐豆豆%王楊%藏建業%吳葉娟%金珍珍%陳琪
서두두%왕양%장건업%오협연%금진진%진기
脓毒症%真菌感染%婴儿,早产
膿毒癥%真菌感染%嬰兒,早產
농독증%진균감염%영인,조산
Sepsis%Fungal infection%Premature infant
目的 探讨早产儿真菌脓毒症的临床特点.方法 选取2010年1月至2012年12月安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房住院的30例真菌脓毒症早产儿,回顾性分析真菌脓毒症患儿的高危因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 30例早产儿中极早产儿14例(46.7％),早期早产儿20例(66.7％)；真菌脓毒症的发病时间为6 ～42 d,平均(15.70±9.02)d；白色假丝酵母菌是最常见的病原菌,占83.3％,其次为光滑假丝酵母菌(13.3％).6例早产儿在真菌感染前使用气管插管机械通气治疗；9例早产儿经外周中心且置管(PICC)且置管时间≥7 d;5例早产儿使用抗生素时间≥14 d.最常见的临床表现为反应差及吃奶差或拒乳,各25例(各占83.3％),其次为氧饱和度波动20例(66.7％)；真菌感染时,27例(90.0％)早产儿CRP升高；5例白细胞计数＜5.0 ×109/L,5例白细胞计数＞15.0×109/L;20例(66.7％)继发血小板下降.除2例因家属放弃治疗外,剩余28例(93.3％)中有4例(13.3％)因氟康唑疗效不佳改用两性霉素B脂质体治疗,24例(80.0％)单纯采用氟康唑抗真菌治疗；治疗的28例中,4例(13.3％)好转,24例(80.0％)治愈,无一例死亡.结论 白色假丝酵母菌在早产儿真菌脓毒症中所占比例较高,出生2～3周的高危早产儿,出现反应差、吃奶差及氧饱和度波动等症状时,须考虑存在真菌脓毒症的可能.高发季节对高危早产儿实施预防性抗真菌治疗,可有效降低早产儿真菌脓毒症的发生率和病死率.
目的 探討早產兒真菌膿毒癥的臨床特點.方法 選取2010年1月至2012年12月安徽醫科大學第一附屬醫院新生兒重癥鑑護病房住院的30例真菌膿毒癥早產兒,迴顧性分析真菌膿毒癥患兒的高危因素、臨床錶現、實驗室檢查、治療與轉歸.結果 30例早產兒中極早產兒14例(46.7％),早期早產兒20例(66.7％)；真菌膿毒癥的髮病時間為6 ～42 d,平均(15.70±9.02)d；白色假絲酵母菌是最常見的病原菌,佔83.3％,其次為光滑假絲酵母菌(13.3％).6例早產兒在真菌感染前使用氣管插管機械通氣治療；9例早產兒經外週中心且置管(PICC)且置管時間≥7 d;5例早產兒使用抗生素時間≥14 d.最常見的臨床錶現為反應差及喫奶差或拒乳,各25例(各佔83.3％),其次為氧飽和度波動20例(66.7％)；真菌感染時,27例(90.0％)早產兒CRP升高；5例白細胞計數＜5.0 ×109/L,5例白細胞計數＞15.0×109/L;20例(66.7％)繼髮血小闆下降.除2例因傢屬放棄治療外,剩餘28例(93.3％)中有4例(13.3％)因氟康唑療效不佳改用兩性黴素B脂質體治療,24例(80.0％)單純採用氟康唑抗真菌治療；治療的28例中,4例(13.3％)好轉,24例(80.0％)治愈,無一例死亡.結論 白色假絲酵母菌在早產兒真菌膿毒癥中所佔比例較高,齣生2～3週的高危早產兒,齣現反應差、喫奶差及氧飽和度波動等癥狀時,鬚攷慮存在真菌膿毒癥的可能.高髮季節對高危早產兒實施預防性抗真菌治療,可有效降低早產兒真菌膿毒癥的髮生率和病死率.
목적 탐토조산인진균농독증적림상특점.방법 선취2010년1월지2012년12월안휘의과대학제일부속의원신생인중증감호병방주원적30례진균농독증조산인,회고성분석진균농독증환인적고위인소、림상표현、실험실검사、치료여전귀.결과 30례조산인중겁조산인14례(46.7％),조기조산인20례(66.7％)；진균농독증적발병시간위6 ～42 d,평균(15.70±9.02)d；백색가사효모균시최상견적병원균,점83.3％,기차위광활가사효모균(13.3％).6례조산인재진균감염전사용기관삽관궤계통기치료；9례조산인경외주중심차치관(PICC)차치관시간≥7 d;5례조산인사용항생소시간≥14 d.최상견적림상표현위반응차급흘내차혹거유,각25례(각점83.3％),기차위양포화도파동20례(66.7％)；진균감염시,27례(90.0％)조산인CRP승고；5례백세포계수＜5.0 ×109/L,5례백세포계수＞15.0×109/L;20례(66.7％)계발혈소판하강.제2례인가속방기치료외,잉여28례(93.3％)중유4례(13.3％)인불강서료효불가개용량성매소B지질체치료,24례(80.0％)단순채용불강서항진균치료；치료적28례중,4례(13.3％)호전,24례(80.0％)치유,무일례사망.결론 백색가사효모균재조산인진균농독증중소점비례교고,출생2～3주적고위조산인,출현반응차、흘내차급양포화도파동등증상시,수고필존재진균농독증적가능.고발계절대고위조산인실시예방성항진균치료,가유효강저조산인진균농독증적발생솔화병사솔.
