中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2013年
8期
673-679
,共7页
贺秋兰%叶芳%舒海华%李梅娜%刘卫锋%李桥波%杨军林%黄紫房%徐康清
賀鞦蘭%葉芳%舒海華%李梅娜%劉衛鋒%李橋波%楊軍林%黃紫房%徐康清
하추란%협방%서해화%리매나%류위봉%리교파%양군림%황자방%서강청
手术后并发症%脊柱侧凸矫形术%呼吸系统%危险因素
手術後併髮癥%脊柱側凸矯形術%呼吸繫統%危險因素
수술후병발증%척주측철교형술%호흡계통%위험인소
Postoperative complication%Scoliosis surgery%Respiratory system%Perioperative risk factors
目的:分析脊柱侧凸后路矫形术后呼吸系统并发症(respiratory complication,RC)的危险因素并构建预测模型,以指导临床防治.方法:收集中山大学附属一院2006年7月～2011年12月行后路矫形术的脊柱侧凸患者共306例,其中男98例,女208例,年龄6～35岁,平均16.3±5.8岁.记录患者术前相关情况,包括性别、年龄、身高、体重、主胸弯程度(主胸弯Cobb角)、病程、肺功能、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等；术中变量,包括手术方式、手术时间(切皮至缝皮结束)、麻醉时间(诱导至停止麻醉)、带气管导管时间、是否全凭静脉麻醉、输入液体的晶胶比、最低收缩压、血红蛋白(Hb)丢失量、体温、气道峰压、椎弓根螺钉数、融合节段数及应用甲强龙情况等；术后变量,包括术后血制品输入、镇痛方式、镇痛药物选择、术后进ICU、术后谵妄等.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选与发生术后RC相关的危险因素,并构建预测模型.结果:58例(19.0％)患者术后发生RC.单因素分析结果显示患者病程、术前主胸弯Cobb角、术前中性粒细胞计数、术前中性粒细胞/淋巴细胞、术前肺功能、手术方式、麻醉时间、手术时间、带气管导管时间、术中输液晶胶比、失血量、椎弓根螺钉数、融合节段数、全凭静脉麻醉、大剂量甲强龙、术后谵妄、术后进ICU、镇痛方式等因素对术后RC的影响有统计学差异(P＜0.05).Logistic回归分析提示麻醉时间(X1)、全凭静脉麻醉(X2)、主胸弯Cobb角(X3)、融合节段数(X4)、术后谵妄(X5)和手术失血量(X6)是脊柱侧凸后路矫形术后发生RC的独立危险因素,多元回归模型为P=1/[1 +exp(0.020X1-1.407X2-0.060X3 +0.574X4+4.023X5+0.087X6-8.742)].结论:术前主胸弯Cobb角大、手术融合节段数多、术中失血量大及术后出现谵妄的脊柱侧凸患者后路矫形术后容易发生RC,麻醉时间长、使用全凭静脉麻醉可能增加术后RC的风险,应加强控制.
目的:分析脊柱側凸後路矯形術後呼吸繫統併髮癥(respiratory complication,RC)的危險因素併構建預測模型,以指導臨床防治.方法:收集中山大學附屬一院2006年7月～2011年12月行後路矯形術的脊柱側凸患者共306例,其中男98例,女208例,年齡6～35歲,平均16.3±5.8歲.記錄患者術前相關情況,包括性彆、年齡、身高、體重、主胸彎程度(主胸彎Cobb角)、病程、肺功能、中性粒細胞計數、中性粒細胞/淋巴細胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等；術中變量,包括手術方式、手術時間(切皮至縫皮結束)、痳醉時間(誘導至停止痳醉)、帶氣管導管時間、是否全憑靜脈痳醉、輸入液體的晶膠比、最低收縮壓、血紅蛋白(Hb)丟失量、體溫、氣道峰壓、椎弓根螺釘數、融閤節段數及應用甲彊龍情況等；術後變量,包括術後血製品輸入、鎮痛方式、鎮痛藥物選擇、術後進ICU、術後譫妄等.採用單因素和多因素Logistic迴歸分析篩選與髮生術後RC相關的危險因素,併構建預測模型.結果:58例(19.0％)患者術後髮生RC.單因素分析結果顯示患者病程、術前主胸彎Cobb角、術前中性粒細胞計數、術前中性粒細胞/淋巴細胞、術前肺功能、手術方式、痳醉時間、手術時間、帶氣管導管時間、術中輸液晶膠比、失血量、椎弓根螺釘數、融閤節段數、全憑靜脈痳醉、大劑量甲彊龍、術後譫妄、術後進ICU、鎮痛方式等因素對術後RC的影響有統計學差異(P＜0.05).Logistic迴歸分析提示痳醉時間(X1)、全憑靜脈痳醉(X2)、主胸彎Cobb角(X3)、融閤節段數(X4)、術後譫妄(X5)和手術失血量(X6)是脊柱側凸後路矯形術後髮生RC的獨立危險因素,多元迴歸模型為P=1/[1 +exp(0.020X1-1.407X2-0.060X3 +0.574X4+4.023X5+0.087X6-8.742)].結論:術前主胸彎Cobb角大、手術融閤節段數多、術中失血量大及術後齣現譫妄的脊柱側凸患者後路矯形術後容易髮生RC,痳醉時間長、使用全憑靜脈痳醉可能增加術後RC的風險,應加彊控製.
목적:분석척주측철후로교형술후호흡계통병발증(respiratory complication,RC)적위험인소병구건예측모형,이지도림상방치.방법:수집중산대학부속일원2006년7월～2011년12월행후로교형술적척주측철환자공306례,기중남98례,녀208례,년령6～35세,평균16.3±5.8세.기록환자술전상관정황,포괄성별、년령、신고、체중、주흉만정도(주흉만Cobb각)、병정、폐공능、중성립세포계수、중성립세포/림파세포비치(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)등；술중변량,포괄수술방식、수술시간(절피지봉피결속)、마취시간(유도지정지마취)、대기관도관시간、시부전빙정맥마취、수입액체적정효비、최저수축압、혈홍단백(Hb)주실량、체온、기도봉압、추궁근라정수、융합절단수급응용갑강룡정황등；술후변량,포괄술후혈제품수입、진통방식、진통약물선택、술후진ICU、술후섬망등.채용단인소화다인소Logistic회귀분석사선여발생술후RC상관적위험인소,병구건예측모형.결과:58례(19.0％)환자술후발생RC.단인소분석결과현시환자병정、술전주흉만Cobb각、술전중성립세포계수、술전중성립세포/림파세포、술전폐공능、수술방식、마취시간、수술시간、대기관도관시간、술중수액정효비、실혈량、추궁근라정수、융합절단수、전빙정맥마취、대제량갑강룡、술후섬망、술후진ICU、진통방식등인소대술후RC적영향유통계학차이(P＜0.05).Logistic회귀분석제시마취시간(X1)、전빙정맥마취(X2)、주흉만Cobb각(X3)、융합절단수(X4)、술후섬망(X5)화수술실혈량(X6)시척주측철후로교형술후발생RC적독립위험인소,다원회귀모형위P=1/[1 +exp(0.020X1-1.407X2-0.060X3 +0.574X4+4.023X5+0.087X6-8.742)].결론:술전주흉만Cobb각대、수술융합절단수다、술중실혈량대급술후출현섬망적척주측철환자후로교형술후용역발생RC,마취시간장、사용전빙정맥마취가능증가술후RC적풍험,응가강공제.
