CAJ | 학술논문

目的比较腋下小切口与胸腔镜(VATS)肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法将确诊为重度COPD的患者118例,分成小切口组62例和胸腔镜组56例,分别从手术时间、术中出血量、术后胸引管留置时间、术后住院时间、手术费用,术后并发症发生率、围手术期死亡率,术后患者疼痛强度,术前、术后患者肺通气功能、动脉血气的变化及6min步行距离(6MWD)等方面进行分析比较.结果两组均有1例围手术期死亡病例；两组在手术时间上无明显差异(P＞0.05)；在术中出血、术后胸引管留置时间、术后住院时间、手术费用等方面均有统计学差异(P＜0.05).小切口组术后发生肺持续漏气(＞7d)、切口感染、肺部感染、呼吸衰竭、气管切开、心律失常、死亡者分别为7、1、4、1、1、7和1例,VATS组分别为5、0、4、1、1、7和1例,组间比较无统计学差异(P＞0.05).术后患者疼痛强度比较,小切口组轻、中、重度疼痛分别为17、40和5例,VATS组轻、中、重度疼痛分别为35、20和1例.两组术后的FEV1、TLC、RV、PaO2、PaCO2、6-MWD均较术前明显改善(P＜0.05)；组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论腋下小切口与VATS治疗重度COPD安全,疗效相当.VATS在治疗重度COPD上,较腋下小切口创伤更小,疼痛更轻,恢复更快,术后住院时间更短,但费用较腋下小切口高.
목적 비교액하소절구여흉강경(VATS)폐감용수술치료중도만성조새성폐질병(COPD)적료효.방법 장학진위중도COPD적환자118례,분성소절구조62례화흉강경조56례,분별종수술시간、술중출혈량、술후흉인관류치시간、술후주원시간、수술비용,술후병발증발생솔、위수술기사망솔,술후환자동통강도,술전、술후환자폐통기공능、동맥혈기적변화급6min보행거리(6MWD)등방면진행분석비교.결과 량조균유1례위수술기사망병례；량조재수술시간상무명현차이(P＞0.05)；재술중출혈、술후흉인관류치시간、술후주원시간、수술비용등방면균유통계학차이(P＜0.05).소절구조술후발생폐지속루기(＞7d)、절구감염、폐부감염、호흡쇠갈、기관절개、심률실상、사망자분별위7、1、4、1、1、7화1례,VATS조분별위5、0、4、1、1、7화1례,조간비교무통계학차이(P＞0.05).술후환자동통강도비교,소절구조경、중、중도동통분별위17、40화5례,VATS조경、중、중도동통분별위35、20화1례.량조술후적FEV1、TLC、RV、PaO2、PaCO2、6-MWD균교술전명현개선(P＜0.05)；조간비교무통계학차이(P＞0.05).결론 액하소절구여VATS치료중도COPD안전,료효상당.VATS재치료중도COPD상,교액하소절구창상경소,동통경경,회복경쾌,술후주원시간경단,단비용교액하소절구고.