中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2013年
8期
711-717
,共7页
刘磊%孙琳%孙记航%段晓珉
劉磊%孫琳%孫記航%段曉珉
류뢰%손림%손기항%단효민
胸椎%椎弓根%螺旋CT%断层影像解剖学%小儿
胸椎%椎弓根%螺鏇CT%斷層影像解剖學%小兒
흉추%추궁근%라선CT%단층영상해부학%소인
Thoracic vertebra%Pedicle%Spiral computed tomography%Sectional and imaging anatomy%Children
目的:测量1～6岁小儿胸椎椎弓根的形态学参数,为小儿胸椎椎弓根螺钉固定提供解剖学依据.方法:收集2009年7月～2010年1月在北京儿童医院行胸部CT检查的1～6岁非脊柱疾患小儿胸椎螺旋CT影像资料.根据年龄将入组儿童分为1～岁组(1组),2～岁组(2组),4～6岁组(3组),每组20例.每例均测量T1～T12左右两侧椎弓根参数共24组数值.将64排螺旋CT平扫胸椎的三维重建数据传至工作站,在多平面重建技术下获得每个椎弓根的矢状面及横断面成像,测量胸椎椎弓根横径(内外径)、纵径(内外径)、骨-螺钉通道长度、椎弓根横断面夹角、椎弓根矢状面夹角,并将上述各参数与年龄进行相关性分析,椎弓根横断面夹角和椎弓根矢状面夹角年龄组间采用多重T检验.结果:(1)椎弓根的横径(内外径)T1～T4逐渐减小,T5～T12逐渐增大；横内径值(除T1、T6、T11、T12外)与年龄无显著相关性(rs:0.011～0.363,除T1、T6、T11、T12外,P＞0.05),其随年龄增长变化不明显；横外径值(除T4外)与年龄均存在显著正相关性(rs:0.151～0.539,除T4外,P＜0.05),其随年龄增长而增长.(2)椎弓根纵径(内外径)T1～T12逐渐增大,除T1外纵径均大于横径；各节段参数与年龄均存在显著正相关性(纵内径rs:0.526～0.786,纵外径rs:0.692～0.864,P＜0.05).(3)骨-螺钉通道长度各年龄组中最短为T1或T2,最长为T9或T10,T1～T9有逐渐增加的趋势,T10～T12有逐渐减小的趋势；各节段参数与年龄均存在显著正相关性(rs:0.299～0.676,P＜0.05).(4)椎弓根横断面夹角最大为T1,T1～T12逐渐减小,部分小儿T11及T12的椎弓根横断面夹角可达0°甚至负角,除T1外,其余各节段参数与年龄均存在显著负相关性(rs:-0.432～-0.107,除T1 P＞0.05外,余P＜0.05),1组与2、3组间存在显著性差异(P＜0.05),2组与3组间无显著性差异(P＞0.05).(5)椎弓根矢状面夹角T1～T12呈下降趋势,各节段参数与年龄无显著相关性(rs:-0.125～0.127,P＞0.05),1、2、3三组间无显著性差异(P＞0.05).结论:1～6岁小儿胸椎椎弓根横外径、纵经、骨-螺钉通道长度与年龄的相关性较大,而椎弓根横内径的生长速度较慢,与年龄的相关性较小；横断面及矢状面夹角与年龄的相关性较小,除1～岁年龄组外,其余年龄段的参数值随年龄增长无明显变化.因此行1～6岁小儿胸椎椎弓根螺钉内固定手术时,应根据患儿年龄及术中情况妥善选择螺钉型号及进钉方式,以避免手术风险.
目的:測量1～6歲小兒胸椎椎弓根的形態學參數,為小兒胸椎椎弓根螺釘固定提供解剖學依據.方法:收集2009年7月～2010年1月在北京兒童醫院行胸部CT檢查的1～6歲非脊柱疾患小兒胸椎螺鏇CT影像資料.根據年齡將入組兒童分為1～歲組(1組),2～歲組(2組),4～6歲組(3組),每組20例.每例均測量T1～T12左右兩側椎弓根參數共24組數值.將64排螺鏇CT平掃胸椎的三維重建數據傳至工作站,在多平麵重建技術下穫得每箇椎弓根的矢狀麵及橫斷麵成像,測量胸椎椎弓根橫徑(內外徑)、縱徑(內外徑)、骨-螺釘通道長度、椎弓根橫斷麵夾角、椎弓根矢狀麵夾角,併將上述各參數與年齡進行相關性分析,椎弓根橫斷麵夾角和椎弓根矢狀麵夾角年齡組間採用多重T檢驗.結果:(1)椎弓根的橫徑(內外徑)T1～T4逐漸減小,T5～T12逐漸增大；橫內徑值(除T1、T6、T11、T12外)與年齡無顯著相關性(rs:0.011～0.363,除T1、T6、T11、T12外,P＞0.05),其隨年齡增長變化不明顯；橫外徑值(除T4外)與年齡均存在顯著正相關性(rs:0.151～0.539,除T4外,P＜0.05),其隨年齡增長而增長.(2)椎弓根縱徑(內外徑)T1～T12逐漸增大,除T1外縱徑均大于橫徑；各節段參數與年齡均存在顯著正相關性(縱內徑rs:0.526～0.786,縱外徑rs:0.692～0.864,P＜0.05).(3)骨-螺釘通道長度各年齡組中最短為T1或T2,最長為T9或T10,T1～T9有逐漸增加的趨勢,T10～T12有逐漸減小的趨勢；各節段參數與年齡均存在顯著正相關性(rs:0.299～0.676,P＜0.05).(4)椎弓根橫斷麵夾角最大為T1,T1～T12逐漸減小,部分小兒T11及T12的椎弓根橫斷麵夾角可達0°甚至負角,除T1外,其餘各節段參數與年齡均存在顯著負相關性(rs:-0.432～-0.107,除T1 P＞0.05外,餘P＜0.05),1組與2、3組間存在顯著性差異(P＜0.05),2組與3組間無顯著性差異(P＞0.05).(5)椎弓根矢狀麵夾角T1～T12呈下降趨勢,各節段參數與年齡無顯著相關性(rs:-0.125～0.127,P＞0.05),1、2、3三組間無顯著性差異(P＞0.05).結論:1～6歲小兒胸椎椎弓根橫外徑、縱經、骨-螺釘通道長度與年齡的相關性較大,而椎弓根橫內徑的生長速度較慢,與年齡的相關性較小；橫斷麵及矢狀麵夾角與年齡的相關性較小,除1～歲年齡組外,其餘年齡段的參數值隨年齡增長無明顯變化.因此行1～6歲小兒胸椎椎弓根螺釘內固定手術時,應根據患兒年齡及術中情況妥善選擇螺釘型號及進釘方式,以避免手術風險.
목적:측량1～6세소인흉추추궁근적형태학삼수,위소인흉추추궁근라정고정제공해부학의거.방법:수집2009년7월～2010년1월재북경인동의원행흉부CT검사적1～6세비척주질환소인흉추라선CT영상자료.근거년령장입조인동분위1～세조(1조),2～세조(2조),4～6세조(3조),매조20례.매례균측량T1～T12좌우량측추궁근삼수공24조수치.장64배라선CT평소흉추적삼유중건수거전지공작참,재다평면중건기술하획득매개추궁근적시상면급횡단면성상,측량흉추추궁근횡경(내외경)、종경(내외경)、골-라정통도장도、추궁근횡단면협각、추궁근시상면협각,병장상술각삼수여년령진행상관성분석,추궁근횡단면협각화추궁근시상면협각년령조간채용다중T검험.결과:(1)추궁근적횡경(내외경)T1～T4축점감소,T5～T12축점증대；횡내경치(제T1、T6、T11、T12외)여년령무현저상관성(rs:0.011～0.363,제T1、T6、T11、T12외,P＞0.05),기수년령증장변화불명현；횡외경치(제T4외)여년령균존재현저정상관성(rs:0.151～0.539,제T4외,P＜0.05),기수년령증장이증장.(2)추궁근종경(내외경)T1～T12축점증대,제T1외종경균대우횡경；각절단삼수여년령균존재현저정상관성(종내경rs:0.526～0.786,종외경rs:0.692～0.864,P＜0.05).(3)골-라정통도장도각년령조중최단위T1혹T2,최장위T9혹T10,T1～T9유축점증가적추세,T10～T12유축점감소적추세；각절단삼수여년령균존재현저정상관성(rs:0.299～0.676,P＜0.05).(4)추궁근횡단면협각최대위T1,T1～T12축점감소,부분소인T11급T12적추궁근횡단면협각가체0°심지부각,제T1외,기여각절단삼수여년령균존재현저부상관성(rs:-0.432～-0.107,제T1 P＞0.05외,여P＜0.05),1조여2、3조간존재현저성차이(P＜0.05),2조여3조간무현저성차이(P＞0.05).(5)추궁근시상면협각T1～T12정하강추세,각절단삼수여년령무현저상관성(rs:-0.125～0.127,P＞0.05),1、2、3삼조간무현저성차이(P＞0.05).결론:1～6세소인흉추추궁근횡외경、종경、골-라정통도장도여년령적상관성교대,이추궁근횡내경적생장속도교만,여년령적상관성교소；횡단면급시상면협각여년령적상관성교소,제1～세년령조외,기여년령단적삼수치수년령증장무명현변화.인차행1～6세소인흉추추궁근라정내고정수술시,응근거환인년령급술중정황타선선택라정형호급진정방식,이피면수술풍험.
