CAJ | 학술논문

目的:探讨不同上端融合椎对术前双肩水平的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者术后双肩平衡的影响.方法:选取2006年6月～2009年6月在我院行后路主胸弯融合术并有2年以上完整影像学随访资料的32例Lenke 1型AIS患者.所有患者术前均表现为双肩水平,其中男6例,女26例,手术时年龄13～19岁,平均14.9岁,上胸弯Cobb角平均为23.7°±8.0°(10°～36°),主胸弯Cobb角平均47.5°±6.9°(40°～62°).按照上端融合椎不同将AIS患者分为两组:A组,上端融合椎为T3,19例；B组,上端融合椎为T4,13例.A组患者的手术时年龄、Risser征、上胸弯及主胸弯柔韧度与B组比较均无统计学差异(P＞0.05).采用方差分析比较两组患者术前、术后1年和末次随访时的上胸弯及主胸弯Cobb角、顶椎及躯干偏移距离、影像学肩关节高度差(radiographic shoulder height,RSH)、喙突高度差(CPH)和锁骨角(CA).结果:A组随访时间2～4.5年,平均3.6±1.3年；B组随访时间2～4.8年,平均3.1±2.1年,两组比较无统计学差异(P＞0.05).术前、术后1年和末次随访时,A组患者的上胸弯Cobb角、主胸弯Cobb角、顶椎及躯干偏移距离、RSH、CPH及CA与B组比较均无统计学差异(P＞0.05).A、B两组患者术后1年和末次随访时的上胸弯Cobb角、主胸弯Cobb角、顶椎及躯干偏移距离、RSH、CPH、CA分别与术前比较均有显著性改善(P＜0.05)；末次随访时,两组患者的上胸弯Cobb角及RSH、CPH、CA较术后1年均显著减小(P＜0.05),均获得较满意的双肩平衡.结论:对于术前双肩水平的Lenke 1型AIS患者,上端融合椎为T3或T4对重建术后双肩平衡的疗效无明显差别；对此类患者上端融合至T4即可获得良好的矫形效果和满意的双肩平衡.
목적:탐토불동상단융합추대술전쌍견수평적Lenke 1형청소년특발성척주측철(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)환자술후쌍견평형적영향.방법:선취2006년6월～2009년6월재아원행후로주흉만융합술병유2년이상완정영상학수방자료적32례Lenke 1형AIS환자.소유환자술전균표현위쌍견수평,기중남6례,녀26례,수술시년령13～19세,평균14.9세,상흉만Cobb각평균위23.7°±8.0°(10°～36°),주흉만Cobb각평균47.5°±6.9°(40°～62°).안조상단융합추불동장AIS환자분위량조:A조,상단융합추위T3,19례；B조,상단융합추위T4,13례.A조환자적수술시년령、Risser정、상흉만급주흉만유인도여B조비교균무통계학차이(P＞0.05).채용방차분석비교량조환자술전、술후1년화말차수방시적상흉만급주흉만Cobb각、정추급구간편이거리、영상학견관절고도차(radiographic shoulder height,RSH)、훼돌고도차(CPH)화쇄골각(CA).결과:A조수방시간2～4.5년,평균3.6±1.3년；B조수방시간2～4.8년,평균3.1±2.1년,량조비교무통계학차이(P＞0.05).술전、술후1년화말차수방시,A조환자적상흉만Cobb각、주흉만Cobb각、정추급구간편이거리、RSH、CPH급CA여B조비교균무통계학차이(P＞0.05).A、B량조환자술후1년화말차수방시적상흉만Cobb각、주흉만Cobb각、정추급구간편이거리、RSH、CPH、CA분별여술전비교균유현저성개선(P＜0.05)；말차수방시,량조환자적상흉만Cobb각급RSH、CPH、CA교술후1년균현저감소(P＜0.05),균획득교만의적쌍견평형.결론:대우술전쌍견수평적Lenke 1형AIS환자,상단융합추위T3혹T4대중건술후쌍견평형적료효무명현차별；대차류환자상단융합지T4즉가획득량호적교형효과화만의적쌍견평형.