CAJ | 학술논문

目的:评价后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形的安全性和临床效果.方法:2009年7月～2012年1月经后入路行后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形患者14例,男2例,女12例；年龄62～81岁,平均68岁.骨折均位于T11～L2,其中单椎体骨折12例,两个椎体骨折2例；椎体高度压缩78.5％～92.4％,平均82.5％.后凸畸形的顶椎均位于胸腰段,其中L1 7例,T12 5例,L22例.后凸畸形Cobb角39°～59°,平均45°；脊柱矢状位C7铅垂线偏移距离为0.4～2.8cm,平均1.6cm；腰椎前凸41°～62°,平均58.4°,9例出现腰椎前凸代偿性加大.均有腰背部疼痛及疲劳感,疼痛视觉模拟评分(VAS)8.5分(7.5～9分).神经功能按Frankel分级:E级12例,D级2例.其中10例采用注射型聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化钉道.结果:手术时间187～221min,平均190min;术中出血量372～463ml,平均420ml.1例术中硬脊膜破裂,予以修补,术后未发生脑脊液漏.术后胸腰椎后凸Cobb角0°～9°,平均5°,平均矫正率达88.9％；矢状位C7铅垂线偏移距离0～0.8cm,平均0.3cm;腰椎前凸角28°～43°,平均37°.随访12～33个月,平均21个月.末次随访时,胸腰椎后凸Cobb角0～11°,平均7°；矢状位C7铅垂线偏移距离为O～1.2cm,平均0.4cm；腰椎前凸29°～45°,平均39°；神经功能按Frankel分级均为E级；腰背疼痛消失11例,明显缓解3例,VAS为1.9(0～3.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；均植骨融合及骨折愈合良好,内固定无松动及拔出,固定邻近节段无继发骨折.结论:后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形,与经椎弓根截骨术比较手术操作简单、创伤小.当骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸难以施行椎体成形术时,此技术是一种安全有效的补充方法.
목적:평개후주절제후신압축중주교치흉요단골질소송성중도추체압축골절반후철기형적안전성화림상효과.방법:2009년7월～2012년1월경후입로행후주절제후신압축중주교치흉요단골질소송성중도추체압축골절반후철기형환자14례,남2례,녀12례；년령62～81세,평균68세.골절균위우T11～L2,기중단추체골절12례,량개추체골절2례；추체고도압축78.5％～92.4％,평균82.5％.후철기형적정추균위우흉요단,기중L1 7례,T12 5례,L22례.후철기형Cobb각39°～59°,평균45°；척주시상위C7연수선편이거리위0.4～2.8cm,평균1.6cm；요추전철41°～62°,평균58.4°,9례출현요추전철대상성가대.균유요배부동통급피로감,동통시각모의평분(VAS)8.5분(7.5～9분).신경공능안Frankel분급:E급12례,D급2례.기중10례채용주사형취갑기병희산갑지골수니강화정도.결과:수술시간187～221min,평균190min;술중출혈량372～463ml,평균420ml.1례술중경척막파렬,여이수보,술후미발생뇌척액루.술후흉요추후철Cobb각0°～9°,평균5°,평균교정솔체88.9％；시상위C7연수선편이거리0～0.8cm,평균0.3cm;요추전철각28°～43°,평균37°.수방12～33개월,평균21개월.말차수방시,흉요추후철Cobb각0～11°,평균7°；시상위C7연수선편이거리위O～1.2cm,평균0.4cm；요추전철29°～45°,평균39°；신경공능안Frankel분급균위E급；요배동통소실11례,명현완해3례,VAS위1.9(0～3.5)분,여술전비교차이유통계학의의(P＜0.05)；균식골융합급골절유합량호,내고정무송동급발출,고정린근절단무계발골절.결론:후주절제후신압축중주교치흉요단골질소송성중도추체압축골절반후철기형,여경추궁근절골술비교수술조작간단、창상소.당골질소송성중도추체압축골절반후철난이시행추체성형술시,차기술시일충안전유효적보충방법.