中华胃肠外科杂志
中華胃腸外科雜誌
중화위장외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY
2013年
10期
956-959
,共4页
腹腔镜手术%反穿刺器%食管-残胃吻合术%食管-空肠吻合术
腹腔鏡手術%反穿刺器%食管-殘胃吻閤術%食管-空腸吻閤術
복강경수술%반천자기%식관-잔위문합술%식관-공장문합술
Laparoscopic surgery%Reverse puncture device%Esophagogastrostomy%Esophagojejunostomy
目的 探讨新型装置反穿刺器(RPD)在腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果.方法 2010年8月至2011年10月,第二军医大学附属长海医院微创外科对14例胃癌及4例贲门胃肠间质瘤患者施行腹腔镜下食管-空肠(残胃)吻合术,即在腹腔镜下切开食管前壁,置入RPD,在切口上方3 cm处自食管前壁穿出,紧贴切口上方切割闭合食管残端,完成抵钉座的放置,随后在上腹正中小切口辅助下进一步完成吻合.结果 18例患者中男12例,女6例,年龄42～68(平均53)岁.全组患者均顺利完成手术,手术时间125～235(平均155)min,抵钉座的平均放置时间为12 min,术中出血60～100(平均75)ml.患者均在术后第2～3 d肛门排气,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症,于术后7～13 d出院,无围手术期死亡病例.术后随访11 ～25月,均无复发病例.结论 利用RPD行食管-残胃(空肠)吻合术,可免去在食管进行荷包缝合的操作,且不需要麻醉师配合放置带抵钉座的胃管,更加简便安全.
目的 探討新型裝置反穿刺器(RPD)在腹腔鏡食管-殘胃(空腸)吻閤術中應用的可行性、安全性及臨床效果.方法 2010年8月至2011年10月,第二軍醫大學附屬長海醫院微創外科對14例胃癌及4例賁門胃腸間質瘤患者施行腹腔鏡下食管-空腸(殘胃)吻閤術,即在腹腔鏡下切開食管前壁,置入RPD,在切口上方3 cm處自食管前壁穿齣,緊貼切口上方切割閉閤食管殘耑,完成牴釘座的放置,隨後在上腹正中小切口輔助下進一步完成吻閤.結果 18例患者中男12例,女6例,年齡42～68(平均53)歲.全組患者均順利完成手術,手術時間125～235(平均155)min,牴釘座的平均放置時間為12 min,術中齣血60～100(平均75)ml.患者均在術後第2～3 d肛門排氣,未髮生吻閤口瘺、吻閤口狹窄、腹腔感染等併髮癥,于術後7～13 d齣院,無圍手術期死亡病例.術後隨訪11 ～25月,均無複髮病例.結論 利用RPD行食管-殘胃(空腸)吻閤術,可免去在食管進行荷包縫閤的操作,且不需要痳醉師配閤放置帶牴釘座的胃管,更加簡便安全.
목적 탐토신형장치반천자기(RPD)재복강경식관-잔위(공장)문합술중응용적가행성、안전성급림상효과.방법 2010년8월지2011년10월,제이군의대학부속장해의원미창외과대14례위암급4례분문위장간질류환자시행복강경하식관-공장(잔위)문합술,즉재복강경하절개식관전벽,치입RPD,재절구상방3 cm처자식관전벽천출,긴첩절구상방절할폐합식관잔단,완성저정좌적방치,수후재상복정중소절구보조하진일보완성문합.결과 18례환자중남12례,녀6례,년령42～68(평균53)세.전조환자균순리완성수술,수술시간125～235(평균155)min,저정좌적평균방치시간위12 min,술중출혈60～100(평균75)ml.환자균재술후제2～3 d항문배기,미발생문합구루、문합구협착、복강감염등병발증,우술후7～13 d출원,무위수술기사망병례.술후수방11 ～25월,균무복발병례.결론 이용RPD행식관-잔위(공장)문합술,가면거재식관진행하포봉합적조작,차불수요마취사배합방치대저정좌적위관,경가간편안전.
Objective The authors report the newly developed reconstruction technique after laparoscopic total gastrectomy(LTG)or laparoscopic distal gastrectomy (LDG):intracorporeal circular stapling esophagojejunostomy(esophagojejunostomy)using the reverse puncture device (RPD).Methods After LTG or LDG,The anvil is then transorally inserted into the esophagus by using the RPD system.Double-stapling esophagojejunostomy with a circular stapler is performed intracorporeally,and the jejunal stump is closed with an Echelon.Results There was no intraoperative complication or conversion to open surgery,the mean operation time was 155 min and blood loss was 75 ml.Postoperative fluorography revealed no anastomosis leakage or stenosis Patients resumed an oral liquid diet on postoperative day 2,and discharged at day 8.Conclusions We have successfully performed LTG or LDG,reconstruction using our technique in 18 patients without any anastomosis complications.We believe that our procedure is a safe and reliable reconstruction method,which is especially useful in obese patients,in whom conventional extracorporeal anastomosis is often difficult.
