CAJ | 학술논문

目的:观察经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法:2002年6月至2011年5月,采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折患者87例91足,男61例65足,女26例26足.年龄20～56岁,中位数32岁.均为闭合性跟骨骨折患者,其中单侧83例,双侧4例.跟骨骨折SandersⅡ型39例39足,Ⅲ型31例34足,Ⅳ型17例18足.术前Bohler角为-15°～15°,中位数5°.X线检查均显示跟骨关节面塌陷倾斜,跟骨外侧壁膨出,跟骨增宽、短缩,足后部内翻成角.CT检查显示跟骨关节面均有不同程度的碎裂、塌陷、移位.伤后至就诊时间为2～24h,中位数4h.术后随访观察Bohler角恢复、骨折复位、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12 ～42个月,中位数30个月.术后Bohler角恢复至25°～40°者56例57足,15°～ 24°者25例28足,10°～14°者6例6足.跟骨轴线与距下关节线垂直者71例73足,外翻5°者9例11足,内翻5°者7例7足.骨折获得解剖复位者36例36足;近解剖复位者(台阶＜3 mm)41例43足,复位差者(台阶3～5 mm)10例12足.均无切口感染、距下关节融合、腓肠神经损伤、足背外侧皮神经损伤、腓骨长短肌腱损伤等并发症发生.根据Maryland足功能评分系统评定疗效,优41例41足,良36例38足,可10例12足.结论:采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,具有操作简单、创伤小、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用.
목적:관찰경피효발복위공심라정내고정치료근골골절적림상료효급안전성.방법:2002년6월지2011년5월,채용경피효발복위공심라정내고정치료근골골절환자87례91족,남61례65족,녀26례26족.년령20～56세,중위수32세.균위폐합성근골골절환자,기중단측83례,쌍측4례.근골골절SandersⅡ형39례39족,Ⅲ형31례34족,Ⅳ형17례18족.술전Bohler각위-15°～15°,중위수5°.X선검사균현시근골관절면탑함경사,근골외측벽팽출,근골증관、단축,족후부내번성각.CT검사현시근골관절면균유불동정도적쇄렬、탑함、이위.상후지취진시간위2～24h,중위수4h.술후수방관찰Bohler각회복、골절복위、병발증발생급환지공능회복정황.결과:소유환자균획득수방,수방시간12 ～42개월,중위수30개월.술후Bohler각회복지25°～40°자56례57족,15°～ 24°자25례28족,10°～14°자6례6족.근골축선여거하관절선수직자71례73족,외번5°자9례11족,내번5°자7례7족.골절획득해부복위자36례36족;근해부복위자(태계＜3 mm)41례43족,복위차자(태계3～5 mm)10례12족.균무절구감염、거하관절융합、비장신경손상、족배외측피신경손상、비골장단기건손상등병발증발생.근거Maryland족공능평분계통평정료효,우41례41족,량36례38족,가10례12족.결론:채용경피효발복위공심라정내고정치료근골골절,구유조작간단、창상소、료효호、병발증소등우점,치득림상추엄응용.